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熊昌彪

　　北京佑安醫(yī)院利用我國傳統(tǒng)名藥片仔癀開展治療膽囊炎的研究。結(jié)果顯示，片仔癀對豚鼠膽囊炎模型具有良好的抗炎作用、促膽汁分泌作用和鎮(zhèn)痛作用；能夠改善膽囊炎患者的乏力、納差、疼痛持續(xù)時間和24小時疼痛發(fā)作次數(shù)；具有消炎、利膽、保肝、解痙、鎮(zhèn)痛的綜合作用。
　　在近日舉行的 “第八屆全國疑難及重癥肝病大會”上，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院陳煜教授的報告《傳統(tǒng)中藥治療膽囊炎的經(jīng)驗分享 》引起了與會學者的共鳴。
　　陳煜說，目前西藥治療膽囊炎方法單一，主要是在發(fā)作期或不舒服時口服熊去氧膽酸（UDCA）、茴三硫等，有時配合止痛劑和抗生素，個別進行膽囊切除手術(shù)，手段和療效十分有限。所以尋求中醫(yī)藥治療膽囊炎就成為很多研究機構(gòu)研究的重點。
　　膽囊炎根據(jù)發(fā)病急緩分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。陳煜說，急性膽囊炎是由膽囊管梗阻、化學性刺激和細菌感染等引起的膽囊急性炎癥性病變；臨床癥見發(fā)熱，右上腹疼痛或右脅肋脹痛放射至肩背部，伴惡心嘔吐或輕度黃疸，墨菲證陽性，外周白細胞計數(shù)增高等表現(xiàn)。慢性膽囊炎因膽囊結(jié)石、高脂飲食等誘發(fā)，呈慢性起病，也可由急性膽囊炎反復發(fā)作失治所致，臨床表現(xiàn)為反復右上腹疼痛或不適、腹脹、噯氣厭油膩、右上腹部有輕度壓痛及叩擊痛等體證。急性膽囊炎可歸于“脅痛”范疇，慢性膽囊炎歸屬于“膽脹”范疇。根據(jù)中醫(yī)理論，肝膽疾病的主要病因有情志不遂、飲食失節(jié)、感受外邪、蟲石阻滯、勞傷過度等，基本病機是膽失通降，不通則痛。急性膽囊炎以實證為主，慢性膽囊炎以虛實夾雜證多見。急性膽囊炎因病情反復發(fā)作可以轉(zhuǎn)化為慢性膽囊炎。慢性膽囊炎則由于膽囊壁的慢性炎證，引起囊壁水腫及增生、膽囊壁增厚毛糙、與周圍組織黏連等病理改變，最終導致膽囊功能異常，甚至誘發(fā)黃疸、膽結(jié)石、膽囊息肉和膽囊癌的常見疾病。
　　在慢性肝病如慢性肝炎、肝硬化患者中，慢性膽囊炎患病率可以高達30%-40%，是慢性肝病臨床上十分常見的合并證或并發(fā)證。急性膽囊炎證型有膽腑郁熱證、熱毒熾盛證。慢性膽囊炎證型有肝膽氣滯證、肝膽濕熱證、膽熱脾寒證、氣滯血瘀證、肝郁脾虛證、肝陰不足證等。膽汁排泄不暢存留在膽囊中，既是膽囊炎發(fā)病的重要病因，又是病后纏綿難愈的重要因素。所以，疏肝利膽、理氣止痛是治療本病的基本方法。傳統(tǒng)中成藥片仔癀主要成分為三七、蛇膽、牛黃，能瀉火清熱，共同發(fā)揮清肝利膽的療效。麝香則活血開竅、消腫止痛。從單味中藥、組方及適應證看，片仔癀與慢性肝病合并膽囊炎的干預需求和機理非常吻合。

（責任編輯：秋彤）