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北京大學腫瘤醫(yī)院院長 季加孚

醫(yī)生正在進行胃癌腫瘤腹腔鏡手術現(xiàn)場演示。 CFP

CFP

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    胃癌是全球最常見的消化道惡性腫瘤，我國歷來是胃癌高發(fā)國家，每年新發(fā)病例幾乎占到全球新發(fā)病例的一半。近年來，隨著科學水平不斷提高，針對胃癌的治療手段愈發(fā)多樣且有效。但遺憾的是，我國胃癌死亡率依然居高不下，與發(fā)達國家存在一定差距，特別是高于同樣的胃癌大國韓國、日本。究其原因，主要是發(fā)現(xiàn)得太晚。
    1.我國胃癌死亡率高于鄰國
    根據(jù)最新發(fā)布的《2015年中國腫瘤登記年報》，目前我國每年胃癌新發(fā)病例超過42萬例，占到全球新發(fā)病例總數(shù)的42%，居全球首位。然而，我國并非胃癌發(fā)病率最高的國家。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示，我國胃癌發(fā)病率為22.7/10萬，而這一數(shù)據(jù)在韓國達到41.8/10萬，也就是說，韓國胃癌發(fā)病率幾乎是我國的兩倍。盡管如此，韓國胃癌死亡率卻僅為13.0/10萬，比我國的17.9/10萬約少三成。
    其實，受人種遺傳基因、飲食生活習慣、環(huán)境等復雜因素影響，中國、日本、韓國都是胃癌高發(fā)國家，之所以在生存率上存在如此顯著的差異，最重要的原因是我國胃癌在早期診治方面存在巨大缺失。多數(shù)患者在確診時已為晚期，極大地增加了治療難度和生命風險?！?014中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見》指出，胃癌的預后與診治時機密切相關，大部分早期胃癌在內(nèi)鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過90%。目前，我國早期胃癌的診治率卻不足10%，遠低于日本的70%和韓國的50%。
    2.早期癥狀易與消化道疾病混淆
    胃癌早期癥狀比較隱蔽，且容易和其他消化道疾病相混淆，導致很多患者錯過了診斷及治療的最佳時期，一旦出現(xiàn)體重下降、腹痛、惡心嘔吐、厭食和消化性潰瘍等癥狀時，又可能已經(jīng)進展至晚期。因此，積極篩查有助于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)，尤其是伴隨多種胃癌危險因素以及出現(xiàn)上述癥狀的人群，早期行胃鏡檢查及定期隨訪十分重要。
    公眾如出現(xiàn)消化道出血、嘔吐、消瘦、上腹部不適、上腹部腫塊等報警癥狀，需積極就醫(yī)，并根據(jù)醫(yī)囑進行胃鏡等相關檢查，以盡早排除風險，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，爭取最大治愈機會。沒有癥狀但有家族遺傳史的人群，過了35歲也應定期檢查。
    另外，多數(shù)胃癌與生活習慣密切相關。常吃腌制食品、剩飯等，會導致飲食中硝酸鹽及亞硝酸鹽含量過高，都會增加罹患胃癌的風險。
    3.患者亟須 經(jīng)濟、精神雙減負
    癌癥治療是場持久戰(zhàn)，而經(jīng)濟壓力常常困擾著患者及其家屬。臨床中發(fā)現(xiàn)，很多患者在治療時期，未經(jīng)醫(yī)生允許就擅自停藥或偏離規(guī)范治療方案，使得治療效果大打折扣，甚至給生命帶來無法挽回的遺憾。究其原因，經(jīng)濟負擔過重、認知及信心不足等是主要因素。
    雖然我國基本醫(yī)療保障制度正在逐步完善，但目前的單一支付體系無助于提供更高的差異化醫(yī)療服務，亟須從“增強早診早治意識”“促進規(guī)范化診療”及“減輕患者治療負擔”方面三管齊下，打造政府、慈善機構、企業(yè)、醫(yī)生、公眾、患者等多位一體的防治平臺，從而為患者經(jīng)濟、精神雙減負。

（責任編輯：秋彤）