四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

□首席記者 閆 龑□

　　為保障醫(yī)院醫(yī)療秩序，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)，北京兒童醫(yī)院從6月18日起實(shí)行非急診掛號全面預(yù)約。這就意味著，除急診患兒外，其他均需提前預(yù)約。圖為張貼在門急診大廳入口處的非急診預(yù)約掛號特別提示。CFP供圖

　　不論是北京兒童醫(yī)院的首月成績單，還是各地預(yù)約掛號先行者給出的數(shù)據(jù)，醫(yī)院尤其大醫(yī)院距離全面預(yù)約似乎只有一步之遙。然而，要跨越這“最后一公里”，單憑一家或幾家醫(yī)院的探索難免力不從心。通過壯大基層、構(gòu)建分級診療、完善醫(yī)保等相關(guān)舉措形成醫(yī)改合力，才是最根本的解決之道。
　　門診結(jié)構(gòu)有變化
　　常見病多發(fā)病患者減少
　　6月18日，北京兒童醫(yī)院推出非急診掛號全面預(yù)約新舉措。7月13日一早，記者趕到該院一樓門診大廳，看到10個(gè)掛號窗口除應(yīng)急約號窗口外，其余已經(jīng)全部關(guān)閉，黑著燈的掛號室里空無一人。而門診大廳外的50臺(tái)自助掛號機(jī)前，一些患兒家長正在這些“大塊頭”上尋找需要的號源。
　　“眼科門診，主治醫(yī)師，5元，剩余號源15個(gè)；副主任醫(yī)師，7元，剩余號源4個(gè)……”自助掛號機(jī)顯示屏上的號源實(shí)時(shí)更新，前來預(yù)約的人們可以一目了然地看到掛號情況?；純褐Z諾的媽媽在自助機(jī)上的掃卡區(qū)刷了一下就診卡，然后找到了想約的小兒眼科號。
　　該院導(dǎo)診服務(wù)人員告訴記者，相比過去的人工窗口掛號，自助機(jī)的“上班”時(shí)間提前1個(gè)小時(shí)。而且，自助機(jī)有50臺(tái)，過去在高峰期同步開放的人工掛號窗口最多也不過18個(gè)。非急診患者還可通過電話、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)App、醫(yī)師工作站等多種方式預(yù)約就診。
　　“實(shí)施近一個(gè)月，效果還不錯(cuò)?！北本﹥和t(yī)院院長倪鑫說，運(yùn)行至今，醫(yī)院單位時(shí)間內(nèi)門診峰流量變化明顯，從“井噴式”掛號轉(zhuǎn)向了“舒緩式”掛號。數(shù)據(jù)顯示，6月22日～7月12日，該院門診量相比去年同期略有減少，3周分別下降5.3%、2.5%和3.5%；去年暑期高峰期的日門診量為1.4萬人次左右，今年維持在1.2萬人次，比去年同期下降了2000人次。門診結(jié)構(gòu)也有變化，疑難雜癥患者增加，常見病、多發(fā)病患者減少，感冒發(fā)燒等內(nèi)科患者上周下降比例達(dá)5.2%。
　　外地患者不了解情況
　　無功而返的情況也有
　　但不是每一位患兒家長都能像諾諾媽媽一樣幸運(yùn)。
　　河北省廊坊市的李女士7時(shí)不到就從家里出發(fā)，路上花了3個(gè)多小時(shí)趕到北京兒童醫(yī)院。習(xí)慣現(xiàn)場掛號的她一進(jìn)醫(yī)院門診大廳，就聽到廣播里傳來通知，“本院已實(shí)行非急診掛號全面預(yù)約”……她仔細(xì)一瞧，醫(yī)院到處張貼著“特別提示”，齊刷刷地列出了包括電話、網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的7種預(yù)約掛號方式。
　　看到該院門診大廳專門設(shè)立了咨詢服務(wù)臺(tái)，提供App預(yù)約掛號咨詢下載服務(wù)，對預(yù)約掛號不了解的李女士趕緊掏出手機(jī)，請醫(yī)院的志愿者手把手地教她操作，可惜在身份認(rèn)證環(huán)節(jié)，照片上傳10多次也沒成功。
　　“我就是個(gè)土老帽兒，平時(shí)還真不玩這些‘高科技’?！崩钆空f，由于她手機(jī)的問題，App掛號沒能成功。玩不轉(zhuǎn)手機(jī)的她又選擇了自助掛號機(jī)預(yù)約掛號。
　　“想掛小兒婦科的號，到醫(yī)院才知道要預(yù)約。想盡各種辦法也沒能約上今天的號，只能明天早點(diǎn)來碰碰運(yùn)氣了?！崩钆苛髀冻隽耸?。
　　“過去排隊(duì)那是跟人打交道，無非花點(diǎn)時(shí)間；現(xiàn)在又是手機(jī)又是自助掛號機(jī)的，徹底沒招了。”一位上了年紀(jì)的患兒家長也附和道。
　　北京兒童醫(yī)院門診部副主任李豫川認(rèn)為，全面預(yù)約掛號短期之內(nèi)最直接的成效就是減輕了窗口掛號的壓力。目前，該院50臺(tái)自助機(jī)每天的掛號量占總掛號量的40%，剩下的60%通過手機(jī)App、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、醫(yī)師工作站及暫時(shí)保留的醫(yī)保人群約號窗口等渠道發(fā)放?！暗行┩獾鼗颊吆图覍俨涣私馕覀兺瞥龅男屡e措，無功而返的現(xiàn)象難免也有?！?br /> 　　緊俏?？铺柡?br /> 　　專家號還是不好掛
　　據(jù)記者觀察，李女士想掛的小兒婦科和另一位家長想掛的消化科，最終都面臨只有內(nèi)科可選的窘境?！巴饪贫紥鞚M了。一般來說，?？铺栃枰崆邦A(yù)約。有時(shí)一個(gè)緊俏的專科號，有1000多人排隊(duì)等?；颊呦胍诂F(xiàn)場掛到當(dāng)天緊俏科室的?？铺枎缀醪豢赡??！崩钤ゴǖ恼Z氣也有些無奈。
　　這些緊俏的?？铺柡蛯＜姨柍闪恕包S?！钡胗浀膶ο?。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，離醫(yī)院門診大廳不遠(yuǎn)的地方，有一些“黃牛”手持名片，不時(shí)詢問前來就診的患兒家長：“你想掛什么科？有需要給我打電話?！?br /> 　　記者以患兒家屬身份向一名票販子詢問神經(jīng)內(nèi)科的號，對方立即問道：“是掛吳醫(yī)生的號吧？晚上12時(shí)放號，就那么幾個(gè)號，你們搶不上的，我們干這行最拿手。要不要？最低1500元。”當(dāng)記者提出現(xiàn)在都是實(shí)名制，擔(dān)心號不能用時(shí)，對方說：“這你放心！只要建過就診卡，把孩子姓名、身份證號告訴我就行。我們用App預(yù)約，可以改成你小孩的名字?！?br /> 　　李豫川對記者說，作為三級綜合性兒科醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院以診療血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等疑難重癥為主。雖然這類特殊疾病的患病率不高，但全國大部分兒科疑難雜癥都集中在北京兒童醫(yī)院，數(shù)量非常多，給?？漆t(yī)生帶來很大挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，本應(yīng)在家門口就近解決的大量兒科常見病也涌入北京兒童醫(yī)院，導(dǎo)致北京兒童醫(yī)院目前門診量的1/3都是普通疾病。而這部分患者實(shí)際上應(yīng)該通過初診預(yù)約，分流到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者普通內(nèi)科診室等。
　　“目前北京兒童醫(yī)院的臨床醫(yī)生500多名，其中300多名醫(yī)生在門診。這些醫(yī)生中，有些白天出全天門診，晚上夜班加班，一個(gè)人劈成兩半兒用?！崩钤ゴ▽τ浾哒f。
　　鏈接
　　跟大醫(yī)院門診有關(guān)的消息
　　□首席記者  閆  龑□
　　推行全面預(yù)約最直接的動(dòng)力是解決大醫(yī)院人滿為患的問題。然而，不管是全面預(yù)約還是壓縮門診，似乎依然阻攔不了“全國人民上協(xié)和”的熱情。
　　普通門診是取消還是下沉
　　今年4月，“廈門市率先取消大醫(yī)院普通門診”的網(wǎng)絡(luò)消息引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。隨后，廈門市衛(wèi)生計(jì)生委辟謠稱，這是媒體的誤讀。取消普通門診不能激進(jìn)，廈門確實(shí)要逐步將糖尿病、高血壓等慢病的?？破胀ㄩT診下沉到社區(qū)，但不是取消大醫(yī)院的所有普通門診。
　　根據(jù)日前出臺(tái)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》相關(guān)規(guī)定，要構(gòu)建合理就醫(yī)秩序，到2015年年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次；到2017年，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。然而，方向是找準(zhǔn)了，但怎么實(shí)現(xiàn)目前尚無具體落實(shí)文件。
　　傳取消大醫(yī)院門診炸開鍋
　　日前，從上海市政協(xié)召開的深化公立醫(yī)院改革專題協(xié)商會(huì)上傳出消息，未來，上海市三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院將不設(shè)普通門診，只接受疑難雜癥患者和住院患者。雖然沒有給出具體時(shí)間表，也沒有具體方案，但此消息仍在業(yè)內(nèi)炸開了鍋。
　　盡管上海市正在推行分級診療體系，但在尚未完全構(gòu)建完成之前，強(qiáng)行剝離三級醫(yī)院門診，勢必導(dǎo)致市民只能去基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，各級醫(yī)務(wù)人員、習(xí)慣到上海就醫(yī)的各地患者都表示一時(shí)之間難以接受。對此，上海市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)部門負(fù)責(zé)人告訴記者，這只是在政協(xié)會(huì)議的討論過程中，一位委員提出的想法，并不代表政府和衛(wèi)生部門的決定，短期之內(nèi)并不可能實(shí)行。
　　簡易門診逐漸銷聲匿跡
　　數(shù)年前，很多大醫(yī)院開設(shè)簡易門診或方便門診，主要是為方便需要復(fù)診的慢性病患者或者病情沒有改變的患者拿藥或者做一些簡單檢查，節(jié)省就診時(shí)間。
　　如今，隨著基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，醫(yī)聯(lián)體不斷建立，再加上預(yù)約掛號這只“看不見的手”的分流，大醫(yī)院專門為患者取藥開化驗(yàn)單而設(shè)立的簡易門診逐漸銷聲匿跡。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要診治常見病、多發(fā)??；二級、三級綜合醫(yī)院主要診治疑難雜癥和急危重癥患者；社區(qū)醫(yī)院將急危重癥患者轉(zhuǎn)往二級醫(yī)院或三級醫(yī)院，三級醫(yī)院將進(jìn)入恢復(fù)期的患者轉(zhuǎn)向二級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，有效降低了患者就診住院排隊(duì)等待時(shí)間以及費(fèi)用。

（責(zé)任編輯：秋彤）