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郭立新

　　2型糖尿病的發(fā)生與肥胖明顯相關(guān)，一是在短時(shí)間內(nèi)體重迅速增加的肥胖，二是內(nèi)臟型肥胖，即中心性肥胖或腹型肥胖　　
　　研究顯示，具有下面這些危險(xiǎn)因素的人容易患2型糖尿病，包括：⑴過(guò)去曾經(jīng)有過(guò)血糖不正常，高出正常值范圍，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為有“糖調(diào)節(jié)異?！被颉疤悄土渴軗p”病史；⑵糖尿病的發(fā)生具有“增齡效應(yīng)”，即隨著年齡的增大，糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，一般年齡超過(guò)40歲后容易患糖尿??；⑶2型糖尿病的發(fā)生與肥胖明顯相關(guān)，有兩種情況尤其值得關(guān)注，一是在短時(shí)間內(nèi)體重迅速增加的肥胖，二是內(nèi)臟型肥胖，即中心性肥胖或腹型肥胖。男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米就屬于腹型肥胖；⑷有糖尿病家族史，尤其是血緣最親近的一級(jí)親屬中有糖尿病患者；⑸有巨大兒（出生體重≥4公斤）生產(chǎn)史、妊娠糖尿病史的女性；（6）高血壓（血壓≥140/90毫米汞柱），或正在接受降壓治療、血脂異?；蛘诮邮苷{(diào)脂治療，脂肪肝、高尿酸血癥患者；（7）患有心腦血管疾病者；（8）體力活動(dòng)缺乏；（9）多囊卵巢綜合征患者；（10）有類(lèi)固醇藥物誘導(dǎo)性糖尿病病史者；（11）嚴(yán)重精神病和長(zhǎng)期接受抗抑郁癥藥物治療的患者；（12）兒童和青少年存在超重或肥胖、糖尿病家族史、存在與胰島素抵抗相關(guān)的臨床表現(xiàn)（如黑棘皮癥、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征），母親懷孕時(shí)有過(guò)糖尿??；（13）長(zhǎng)期失眠或睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者。
　　上述危險(xiǎn)因素越多，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。如果已經(jīng)是糖尿病的高危人群或者有其中一些危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，避免或減少危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期存在，是可以預(yù)防和減少糖尿病發(fā)生的。研究顯示，健康的生活方式是最經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)手段。其中，合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)尤為重要，包括攝入低脂低鹽飲食，堅(jiān)持每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，使體重減輕7%，這樣的生活方式干預(yù)如果堅(jiān)持3年，可使糖尿病前期進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降58%。肥胖和超重者在體重恢復(fù)正常后，不僅糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯下降，同時(shí)高血壓、血脂異常、脂肪肝、高尿酸血癥和痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)損害等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低，動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病的發(fā)生率顯著下降。
　　其他方面還包括：避免久坐不動(dòng)，孕婦在懷孕期間保持體重合理增長(zhǎng)，避免體重過(guò)快增加導(dǎo)致的妊娠糖尿病發(fā)生，干預(yù)血脂異常、脂肪肝，干預(yù)高血壓，戒煙、限酒，改善睡眠質(zhì)量，避免精神長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，保持愉快心態(tài)等。上述干預(yù)措施對(duì)存在高風(fēng)險(xiǎn)的人群，尤其是同時(shí)合并幾種危險(xiǎn)因素者尤為重要。糖尿病危險(xiǎn)人群應(yīng)及早進(jìn)行糖尿病相關(guān)的篩查，并定期隨訪及定期檢查血糖，做到心中有數(shù)，避免糖尿病帶來(lái)的身體損害。
　　（作者為北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）