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李漢忠 馬潞林

    近年來，在腎臟疾病發(fā)病率不斷上升的趨勢下，腎癌的發(fā)病率也在逐年升高，已成為泌尿系統(tǒng)致死率最高的腫瘤，占成人惡性腫瘤的2%～3%，且每年以2.5%左右的速度上升。
    由于腎臟的位置隱蔽，早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)，因而出現(xiàn)癥狀后檢出的腎癌往往已是晚期。數(shù)據(jù)顯示，1/3患者在診斷時已有或?qū)l(fā)生轉(zhuǎn)移病變。特別是對于晚期腎癌患者來說，除了要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，及早進(jìn)行針對性治療外，還應(yīng)進(jìn)行Fuhrman核分級系統(tǒng)病理檢測。
    Fuhrman核分級系統(tǒng)檢測是目前應(yīng)用最廣泛的腎細(xì)胞癌的核分級系統(tǒng)，國際抗癌聯(lián)盟、美國癌癥聯(lián)合委員會和我國的《腎細(xì)胞癌診斷治療指南》等均推薦這一分級模式，可以幫助醫(yī)生和患者判斷疾病進(jìn)展和預(yù)后，以及復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。這也是被廣泛認(rèn)同的腎癌預(yù)后判斷獨立指標(biāo)之一，該指標(biāo)根據(jù)癌細(xì)胞核大小、形狀和核仁是否明顯分為4級。一般來說，F(xiàn)uhrman核分級越高，復(fù)發(fā)的風(fēng)險也越高，3年生存率和癌癥特定生存率明顯較低。因此，對于核分級較高的患者要進(jìn)行密切隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
    此外，與其他癌癥相比，腎癌預(yù)后相對較好。但與腎癌斗爭是個長期的過程，不僅需要患者具有頑強的意志，更需要科學(xué)的治療方案和來自家庭、社會的支持。遺憾的是，由于目前社會普遍對于腎癌的關(guān)注度不高，多數(shù)患者在治療過程中都只能獨自面對，心理負(fù)擔(dān)較重，亟須建立一個持續(xù)性的醫(yī)患、患友溝通交流平臺。為此，中國健康促進(jìn)基金會日前發(fā)起成立了“福滿家園”中國腎癌患者康復(fù)俱樂部，旨在匯聚社會各方資源，從提升認(rèn)知和心理關(guān)愛兩個層面出發(fā)，除了為腎癌患者提供來自專家、醫(yī)生的疾病知識和診療建議之外，還為患者建立情感交流、互助的平臺，給患者帶來最大生存獲益。
    （作者分別為北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科主任）

（責(zé)任編輯：秋彤）