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北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任劉昌偉

    大腿突然腫脹、發(fā)紫、伴有咯血等癥狀時，千萬不要大意，因為這可能是由于靜脈血栓所致。如果此時盲目按摩、擠壓，極可能使血栓進入肺動脈，進而引起致命的肺栓塞。
    什么是靜脈血栓呢？如果血液在靜脈內(nèi)不正常凝固，使管腔部分被完全阻塞，就會產(chǎn)生靜脈血栓栓塞癥。該病有兩個階段，即深靜脈血栓形成和肺栓塞，這兩個階段都會產(chǎn)生嚴重后果，前者可能致殘，后者則會奪命。
    研究證實，三大因素是導致靜脈血栓的關鍵。一是靜脈血管受到損傷，如外科手術，尤其是髖關節(jié)或者膝關節(jié)手術，盆腔手術、肢體手術，或遭受到創(chuàng)傷等。二是血液流動緩慢，如久坐不動、臥床養(yǎng)病、長途旅行等人群。三是高齡，如果出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，加上一些誘因，就可能會發(fā)生靜脈血栓。因此，此類人群需加以預防，才能將危害降到最低。
    然而，受到很多客觀因素限制，靜脈血栓預防起來并不容易。對于久坐不動、長途旅行的人來說，還可以通過多活動預防，但術后患者即使想下床活動，往往也難以實現(xiàn)，因而就需要藥物干預。抗凝治療是靜脈血栓預防和治療的基石，早期抗凝治療可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，從而減輕癥狀、降低肺栓塞的發(fā)生率和病死率。傳統(tǒng)抗凝藥物是華法林加低分子肝素，這種療法雖然效果不錯，但使用起來非常麻煩，華法林必須頻繁抽血監(jiān)測，調(diào)整劑量，肝素則需要注射。如今，隨著醫(yī)學的進步，利伐沙班、達比加群酯、阿哌沙班等一類新型口服抗凝藥誕生了，不僅突破了傳統(tǒng)抗凝藥的局限，而且還具有應用簡便、起效快、風險小等優(yōu)勢，沒有顯著的藥物及食物間的相互作用。
    此外，我國很多地區(qū)產(chǎn)婦還保留著“坐月子”的習慣，從某種角度講，這種基本不下床的“坐月子”方式比較危險，是靜脈血栓的高危人群。正確的做法應為適當下地活動，家人也可以為其多做做按摩。

（責任編輯：秋彤）