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來源：光明日報 時間：2015-06-13 15:53:45 熱度：931
胡大一 萬征
據統(tǒng)計，我國30歲到85歲人群中，房顫患病率為0.77%。與無房顫人群相比，房顫患者罹患卒中的風險高出近5倍，房顫相關性卒中的致死率、致殘率及復發(fā)率很高，有效的抗凝治療是預防和降低房顫相關卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關鍵?？茖W認識抗凝治療，提高抗凝治療的規(guī)范性，可為患者帶來減輕癥狀、降低卒中風險的收益，幫助患者長時間帶房顫生活，而且能夠活得很好。
遺憾的是，我國房顫患者接受抗凝治療的比例遠低于國際平均水平。當前全球房顫卒中高危人群口服抗凝藥的應用率為34.4%，而我國僅為13.5%。而且，當前的抗凝治療也不規(guī)范。目前，阿司匹林是房顫患者抗凝治療過程中使用最為廣泛的藥物，但其主要用于抗血小板治療，并不是抗凝藥物，而經典的傳統(tǒng)抗凝藥華法林，則由于存在劑量個體差異大、治療窗口窄、需要患者頻繁去醫(yī)院采血監(jiān)測凝血指標等不便，導致患者依從性差，臨床使用率很低。但是，華法林的抗凝效果非常明顯，依舊是抗凝治療的首選藥物。除了以上提到的藥物外，目前又出現(xiàn)了一些新型口服抗凝藥，如達比加群、阿哌沙班、利伐沙班等。雖然這些口服抗凝藥可以更方便、安全有效地預防房顫導致的卒中，但患者仍需提高抗凝治療的規(guī)范性，以及對房顫相關性卒中的預防意識。在提倡抗凝治療的同時，還應主動為房顫患者提供卒中預防指導和服務的技術和團隊。
需要注意是，老年房顫患者由于年齡大、伴隨疾病多，切不可盲目選擇進行射頻消融，追求心臟復律，而應選擇在規(guī)范抗凝治療的基礎上，接受戒煙、藥物、運動、營養(yǎng)、心理五大處方，進行心臟康復。 （作者分別為北京大學人民醫(yī)院心臟內科主任、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院心血管內科主任，本文摘自作者在東北、華北八省市區(qū)心血管病學術大會上的發(fā)言）
（責任編輯：秋彤）
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