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　　新華網(wǎng)北京６月１１日電  ６月１４日是“世界獻血者日”。正如今年的主題“感謝你挽救我的生命”，自１９９８年獻血法實施以來，越來越多的人正加入到這一光榮的隊伍當中，用自己的一腔熱血挽救更多人的生命。與此同時，血荒，獻血與用血時存在安全風險，臨床用血合理性不足等血液管理中的問題不可忽視。
　　季節(jié)性、區(qū)域性血荒依然嚴峻
　　在１１日召開的全國血液管理大會上，國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉介紹說，獻血法實施１７年來，我國無償獻血制度全面建立，血液供應能力、血液安全水平和臨床用血水平顯著提高，全國獻血總量由１９９８年不足１０００噸提高到２０１４年近４４００噸，增長了３．４倍；全國無償獻血人次由１９９８年的３２．８萬提高到２０１４年的１２９９萬，增長近４０倍；獻血率提升至２０１４年的９．５／千人口。
　　“但還應清醒地看到，隨著經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，季節(jié)性、區(qū)域性血液供應緊張的情況時有發(fā)生?！瘪R曉偉說。
　　為何會出現(xiàn)季節(jié)性、區(qū)域性“血荒”？
　　以北京市為例，北京市知名大醫(yī)院較多，外地疑難重癥患者、需要大型手術(shù)患者愿意選擇到北京治療，而獻血者多是北京來源。記者還從北京市紅十字血液中心了解到，長期以來，北京８０％以上的無償獻血來自街頭流動采血點，而流動獻血極易受季節(jié)、氣候、公共事件、采血點周圍環(huán)境等因素影響。北京市獻血人群也相對單一，大學生、農(nóng)民工等作為無償獻血的主力軍，趕上寒暑假、春節(jié)等集中返鄉(xiāng)時期，都會造成獻血量減少。
　　此外，擔心損害健康、發(fā)生安全風險也成為無償獻血者積極性不高的一大原因。
　　為鼓勵無償獻血，國家衛(wèi)生計生委等四部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步加強血液管理工作的意見》中提出，血站應以獻血者為中心，完善獻血服務設(shè)施，增強服務意識，為獻血者提供個性化服務；做好無償獻血表彰活動，探索建立個人、單位、社會有效銜接的無償獻血激勵機制，提升適齡公民獻血的積極性。
　　獻血安全誰來保障？
　　今年初，福州５歲女孩毛毛因輸“窗口期”艾滋病毒感染者的血而導致患上艾滋病的消息讓血液安全的話題更被社會關(guān)注。
　　獻血或輸血是否會傳染疾??？如何防止毛毛的悲劇再次發(fā)生？
　　“從獻血者來看，不用有這種擔心?！苯魇≮M州市中心血站獻血宣傳科主任賴群英介紹，針對獻血者的所用耗材都是一次性的，耗材使用后送醫(yī)療廢物處理處置中心統(tǒng)一銷毀，確保獻血者安全。
　　而要保證用血者的安全，則要把好幾道關(guān)。賴群英說，首先要保證血源安全。血站通常對獻血者在獻血前會進行相應的前期檢測，獻血完成后，血站還要提取兩份獻血者的血液樣本，帶回血站由不同的工作人員、不同廠家的試劑檢測至少兩次。
　　“此外，還要減少‘窗口期’風險，這也正是導致福建女孩毛毛感染艾滋病毒的原因?！辟嚾河⒄f。
　　專家介紹，診斷艾滋病毒感染的主要方法是檢測艾滋病抗體。但是，在艾滋病毒感染后到能夠從血液中檢測到抗體需要經(jīng)過一段時間，這段時間被醫(yī)生稱為艾滋病的“窗口期”。不僅艾滋病毒感染存在“窗口期”，許多傳染病，如乙型肝炎、丙型肝炎的感染都存在一段“窗口期”。在“窗口期”內(nèi)，盡管血液中檢測不到病毒，但卻有傳染性。輸了“窗口期”感染者的血液，與“窗口期”感染者共用注射器等醫(yī)療器械或發(fā)生危險性行為，都有可能被感染。
　　為降低因“窗口期”帶來的輸血傳播疾病風險，國家衛(wèi)計委和財政部２０１５年３月聯(lián)合印發(fā)關(guān)于做好血站核酸檢測工作的通知，要求２０１５年血站核酸檢測覆蓋全國。這意味著，按照過去傳統(tǒng)的方法可能２０天內(nèi)檢測不到的艾滋病病毒，在采用核酸檢測辦法后，可能１０天之后就能夠檢測到，從而降低感染的風險。
　　馬曉偉介紹，目前，北京、天津、上海、浙江、海南等省市已經(jīng)實現(xiàn)了核酸檢測全覆蓋。
　　“血站采用核酸檢測，能有效降低輸血安全，防止異體輸血帶來的疾病傳播和不良反應。但關(guān)鍵還是要強調(diào)獻血安全，從低危人群中采集血液?！蹦喜髮W第二附屬醫(yī)院輸血科主任饒美英則指出，目前科學技術(shù)條件下，國內(nèi)外至今仍然無法把“窗口期”降低為零，“窗口期”問題是困擾全世界的難題。
　　科學合理用血是關(guān)鍵
　　在接受記者采訪時，無論是談到如何解決缺血問題，還是如何提升用血安全，專家們都認為，科學合理用血是關(guān)鍵。
　　“要擴大血液供應，也要加強臨床合理用血。不能走‘大出血、多供血’的路子?！瘪R曉偉在全國血液管理大會上再三強調(diào)。
　　何謂科學合理用血？我國獻血法規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)臨床用血，應當制定用血計劃，遵循合理科學的原則，不得浪費和濫用血液。
　　推行微創(chuàng)技術(shù)、通過開展自體血回輸?shù)确绞蕉伎梢跃徑狻把摹保訌娪醚踩?。北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光介紹，協(xié)和醫(yī)院堅持科學合理用血，常規(guī)采用病人自體血回輸、血液稀釋等方式，醫(yī)院在保持手術(shù)量每年以兩位數(shù)增長的同時，使用血量持平并緩慢下降，形成良性循環(huán)。
　　饒美英說，和異體輸血的風險相比，自體輸血是當前最安全可取的輸血辦法。目前南昌大學第二附屬醫(yī)院開展自體輸血量占整個醫(yī)院輸血量的３０％以上。
　　“一般宮外孕、脾臟破裂、心臟手術(shù)等術(shù)中大量出血的病人，醫(yī)院大多鼓勵他們開展自體血液回收重新利用?！别埫烙⒔榻B，這一技術(shù)在麻醉科使用最為成熟，經(jīng)檢測患者血液的紅細胞基本正常，即可通過全自動回收機，將患者自身出血回收再利用。然而，如果患者的出血被羊水、癌細胞等污染的，則不能回收利用。
　　國家衛(wèi)計委等四部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步加強血液管理工作的意見》提出，推進臨床合理用血，建立臨床用血監(jiān)督、管理和評價制度。加強臨床用血管理和人員培訓工作，積極推廣減少術(shù)中出血的成熟技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，節(jié)約血液資源。（采寫記者：胡浩、王思北、吳晶、高皓亮、鮑曉菁、李亞紅）

（責任編輯：秋彤）