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建立分級(jí)診療制度，解決看病難、看病貴問題

    本報(bào)深圳6月8日電（記者劉芳 通訊員深衛(wèi)信）今天，深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)宣布，《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）正式出臺(tái)，深圳成為全國第一個(gè)印發(fā)公立醫(yī)院綜合配套改革方案的試點(diǎn)城市。
    根據(jù)該方案，到2017年，深圳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將初步建立分級(jí)診療制度、全面鞏固公益性、顯著提升醫(yī)院運(yùn)營績效、醫(yī)療行業(yè)發(fā)展環(huán)境優(yōu)化四個(gè)目標(biāo)，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的保障、管理和監(jiān)督責(zé)任，深入推動(dòng)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。
    分級(jí)診療制度建設(shè)方面，深圳將通過優(yōu)化社區(qū)健康服務(wù)中心布局并推進(jìn)其標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)運(yùn)營，發(fā)展?？漆t(yī)院聯(lián)盟、專科醫(yī)療聯(lián)盟等多種形式的醫(yī)聯(lián)體。具體來說，深圳將探索建立與國際接軌的全科醫(yī)生培訓(xùn)和認(rèn)證制度，探索向全科醫(yī)生購買基本醫(yī)療服務(wù)，全市三級(jí)綜合醫(yī)院必須設(shè)置全科醫(yī)學(xué)組織協(xié)調(diào)部門，負(fù)責(zé)指導(dǎo)轉(zhuǎn)診工作。在人才配備上，深圳計(jì)劃到2017年前培育3000名通過認(rèn)證的全科醫(yī)生，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托家庭醫(yī)生，為市民提供健康咨詢與管理、疾病初級(jí)診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)。 到2017年年底，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量占全市醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)總診療量的50%以上。2015年年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高至20%以上。
    編制管理方面，未來深圳將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，通過學(xué)習(xí)借鑒香港醫(yī)院管理局運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)，完善市醫(yī)管中心的法定機(jī)構(gòu)運(yùn)作模式。公立醫(yī)院將不再實(shí)行編制管理，取消行政級(jí)別，以促進(jìn)不同級(jí)別醫(yī)院按照專業(yè)化管理要求依法治理。此外，深圳還將推進(jìn)公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，委托名校、名院合作運(yùn)營公立醫(yī)院。在醫(yī)院內(nèi)部，未來也將建立健全醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，全面取消與人員編制掛鉤的醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助核算方式，實(shí)行“以事定費(fèi)、以費(fèi)養(yǎng)事、以事定崗和按崗聘用”的人力資源管理方式。與此同時(shí)，深圳將加大對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入力度，建立依據(jù)固定資產(chǎn)折舊率的大型設(shè)備常態(tài)化更新機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院預(yù)算的管理，健全以事定費(fèi)、購買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助相結(jié)合的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。
    解決“看病貴”方面，深圳將推進(jìn)實(shí)施按病種、服務(wù)單元、服務(wù)包、床日等多種定價(jià)方式。進(jìn)一步健全與總額預(yù)付、分級(jí)診療相銜接的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，試點(diǎn)推行門診按人頭、住院按病種分組（DRGs）付費(fèi)或按床日“打包收費(fèi)”等支付模式。擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和覆蓋面，到2015年年底，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
    與此同時(shí)，深圳也將降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。探索全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在廣東省第三方藥品電子交易平臺(tái)聯(lián)合采購藥品的新模式。
    到2017年，全市公立醫(yī)院“藥占比”總體降至30%以下，衛(wèi)生材料費(fèi)占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例控制在12%以下。

（責(zé)任編輯：秋彤）