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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任  徐兵河

    近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率逐漸攀升，已成為中國女性發(fā)病率最高的癌癥。為了防止乳腺癌復(fù)發(fā)，患者術(shù)后往往還需要進行輔助治療，其中內(nèi)分泌治療是當(dāng)前比較重要的輔助治療方法之一。但需要注意的是，由于乳腺癌內(nèi)分泌治療時會抑制雌激素水平，而雌激素的存在，對于女性骨骼形成是不可或缺的，因而在治療過程中，要阻止骨骼中的鈣質(zhì)流失。
    如果沒有采取防治措施，在乳腺癌內(nèi)分泌治療過程中則會導(dǎo)致骨質(zhì)的減少，增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險。因此，患者在接受內(nèi)分泌治療的同時，維護其骨骼健康、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥至關(guān)重要?；颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，定期測定骨密度，以評估乳腺癌內(nèi)分泌治療對骨骼的傷害程度并制訂補救的方案，根據(jù)不同階段選用不同程度的抗骨質(zhì)疏松治療，必要時可以使用降鈣素、活性維生素D或雙磷酸鹽來阻止骨量流失。同時，在進行內(nèi)分泌治療時，也應(yīng)盡量選擇引起骨質(zhì)疏松風(fēng)險較低的藥物。
    此外，應(yīng)用內(nèi)分泌治療乳腺癌，血脂健康不容忽視。研究發(fā)現(xiàn)，在腦血管疾病的危險因素中，血脂異常與之關(guān)系最為密切。女性絕經(jīng)后易發(fā)生血脂改變，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高，增加動脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生風(fēng)險，而影響女性血脂改變的主要因素是雌激素而非年齡。既然雌激素與血脂、動脈粥樣硬化性心血管疾病有著如此密切關(guān)系，那么，絕經(jīng)后早期乳腺癌患者若長時間接受內(nèi)分泌治療，雌激素水平大幅減退，勢必大大增加動脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生風(fēng)險。因此，絕經(jīng)后的乳腺癌患者在接受長期內(nèi)分泌治療時，應(yīng)根據(jù)血脂指標選擇內(nèi)分泌治療藥物，血脂異常者可選用甾體類芳香化酶抑制劑。美國臨床腫瘤學(xué)會指南也指出，臨床醫(yī)生需根據(jù)患者血脂情況，選擇不同芳香化酶抑制劑藥物治療。

（責(zé)任編輯：秋彤）