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全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院黨委書(shū)記兼副院長(zhǎng) 王寧利

CFP

    當(dāng)人們形容對(duì)某樣事物的珍惜時(shí)，往往會(huì)說(shuō)“像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)它”，然而，你真的知道該如何愛(ài)護(hù)眼睛嗎？你對(duì)眼部的疾病了解多少？今年的6月6日是我國(guó)第20個(gè)“全國(guó)愛(ài)眼日”，主題為“告別沙眼盲，關(guān)注眼健康”。專家指出，雖然我國(guó)已消滅了致盲性沙眼，但“紅”“紫”“藍(lán)”“黃”“白”這五種致盲性眼病又隨之而來(lái)，成為我國(guó)新的眼科疾病譜。希望公眾提高警惕，盡早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)這五種高發(fā)的致盲性眼病。
    A 我國(guó)已摘掉“沙眼大國(guó)”的帽子
    提及沙眼，如今的年輕人已經(jīng)知之甚少，然而，沙眼曾是我國(guó)首位致盲性眼病，“十人九沙”是我國(guó)20世紀(jì)40至50年代的真實(shí)寫(xiě)照。當(dāng)時(shí)我國(guó)是沙眼高發(fā)國(guó)家之一，城市人群中，沙眼患病率達(dá)到30%，農(nóng)村人群沙眼患病率高達(dá)80%～90％，人群中沙眼致盲率高達(dá)5%。
    沙眼是由沙眼衣原體感染引起的一種傳染性眼病，主要傳播途徑是共同接觸的物體或者水。該病的感染與生活方式密切相關(guān)，而反復(fù)感染沙眼可以導(dǎo)致瞼結(jié)膜瘢痕及倒睫，倒睫可以對(duì)透明的角膜造成機(jī)械性損害，直至角膜混濁而導(dǎo)致視力損傷，甚至完全失明。
    我國(guó)防治沙眼工作是從20世紀(jì)50年代開(kāi)始的，醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善和整體醫(yī)療服務(wù)能力的提升，以及衛(wèi)生生活習(xí)慣得到廣泛推廣，使得我國(guó)沙眼流行狀況得到有效遏制。經(jīng)過(guò)幾十年的努力，沙眼已不再是我國(guó)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前，我國(guó)已經(jīng)達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的根治致盲性沙眼的標(biāo)準(zhǔn)，意味著這個(gè)曾經(jīng)在我國(guó)困擾過(guò)幾億人的疾病實(shí)現(xiàn)了根治。調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)沙眼曾經(jīng)高發(fā)的16個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中，1歲～9歲兒童活動(dòng)性沙眼患病率和15歲以上人群中沙眼性倒睫患病率，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織提出的根治致盲性沙眼標(biāo)準(zhǔn)。
    B 中國(guó)特色眼部疾病譜隨之而來(lái)
    雖然諸多傳統(tǒng)致盲性眼病被攻克了，但新的眼部疾病譜以及新挑戰(zhàn)也隨之而來(lái)。隨著人均壽命提高，很多年齡相關(guān)疾病、代謝相關(guān)疾病的發(fā)病率迅猛增長(zhǎng)，眼科疾病尤為突出。
    白內(nèi)障、青光眼和黃斑變性是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的三大致盲性眼病，這些疾病在我國(guó)依然“橫行”，但與世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)的三大致盲性眼病不同，我國(guó)致盲性眼部疾病譜具有中國(guó)特色：除青光眼和白內(nèi)障外，以黃斑變性為代表的諸多眼底疾病，正日益成為威脅視力健康的無(wú)聲“殺手”，例如糖尿病視網(wǎng)膜病變和病理性近視。與白內(nèi)障的可治療，青光眼具有劇烈疼痛感及快速視力喪失等特性相比，不疼不癢的眼底疾病似乎更具危害。
    用紅紫藍(lán)黃白這五種顏色，可以概括中國(guó)特色致盲性眼部疾病譜。紅指糖尿病視網(wǎng)膜病變，因其與眼睛血管相關(guān)；紫指病理性近視，高度近視眼軸拉長(zhǎng)，眼睛上會(huì)出現(xiàn)葡萄腫；藍(lán)指青光眼，因青色為藍(lán)；黃即指老年黃斑變性；白是指白內(nèi)障。
    C 眼底疾病發(fā)病愈加普遍
    我國(guó)眼部疾病還有另外一個(gè)顯著的特點(diǎn)，就是眼底疾病發(fā)病愈加普遍。
    眼底是人體唯一一處活體能夠直接觀察到血管情況的部位，也是很多全身疾病的反映窗口。由于人們的生活水平不斷提高，慢性病的發(fā)病率也逐年增高，因而與之相關(guān)連的眼底疾病，如高血壓眼底病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性、中央視網(wǎng)膜靜脈阻塞等患病人群大大增加。
    需要注意的是，眼底病拖延不得。以濕性老年黃斑變性為例，急性進(jìn)展期可在短短2個(gè)月到3個(gè)月失明，即便不是急性發(fā)作，如果沒(méi)能得到及時(shí)規(guī)范治療，兩年內(nèi)超過(guò)85%的患者視力將降至法律盲，即視力小于0.1。而規(guī)范治療則是挽回視力的唯一有效方法，早期足量用藥可為患者帶來(lái)極大益處。全球研究數(shù)據(jù)顯示，雷珠單抗6年間減少了50%老年黃斑變性所致的失明。同時(shí)，我國(guó)是糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。2型糖尿病患者5年以內(nèi)病程者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的比例高達(dá)40％，而這一并發(fā)癥在19年病程患者中高達(dá)84%。因此，我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\療指南中明確建議，2型糖尿病患者應(yīng)在確診時(shí)開(kāi)始篩查眼底病變，每年隨診一次。
    此外，眼睛出了問(wèn)題，很可能預(yù)示著身體的其他疾病，如糖尿病、腎病、高血壓等。因而，一方面公眾要了解、重視眼部疾病，從而預(yù)防疾??；另一方面，醫(yī)學(xué)界也需要多學(xué)科整合，對(duì)疾病進(jìn)行綜合診療。
    D 80%致盲性眼病可防可治
    致盲性眼病雖然可怕，但如果多些關(guān)注，80%可防可治。
    糖尿?。夯颊叱艘P(guān)注血糖，也要定期檢查眼底。
    高度近視眼：要盡量減少近距離閱讀，少用眼。如果進(jìn)入到病理性近視，也要及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的變性區(qū)，發(fā)現(xiàn)新生血管的病變，早期干預(yù)。
    青光眼：多數(shù)沒(méi)有癥狀，但如果眼睛經(jīng)常出現(xiàn)疲勞不適、酸脹，休息之后就會(huì)有所緩解；視物模糊、近視眼或老花眼突以及眼睛經(jīng)常感覺(jué)干澀等，就應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)院檢查。
    老年黃斑變性：視力下降，尤其眼睛正前方有黑影，看東西模糊、扭曲變形等，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。
    白內(nèi)障：視力進(jìn)行性減退，出現(xiàn)眩光感，單眼或雙眼復(fù)視，近視度數(shù)增加等，應(yīng)盡快就醫(yī)。白內(nèi)障手術(shù)目前已非常成熟，患者預(yù)后良好，很快就能恢復(fù)正常視力。
    （本文圖片均為資料圖片）

（責(zé)任編輯：秋彤）