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分級(jí)診療納入今年醫(yī)改重點(diǎn)

本報(bào)記者 李紅梅

　　22日國(guó)新辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作等有關(guān)情況。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛表示，取消藥品加成后，將建立多方共同承擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制，可以維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
　　取消藥品加成后，將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助
　　孫志剛說(shuō)，縣級(jí)公立醫(yī)院改革主要是通過(guò)推進(jìn)綜合改革建立起一個(gè)維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制第一步必須取消藥品加成?！八幤芳映烧咴谥袊?guó)已經(jīng)實(shí)行了幾十年了，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下藥品加成政策逐漸發(fā)生了變異，逐步演變到今天以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，取消藥品加成政策是非常必要的?！?br /> 　　取消藥品加成政策之前醫(yī)院的收入主要有三塊，一是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，二是藥品加成收入，三是政府補(bǔ)助。取消藥品加成后，醫(yī)院收入的三個(gè)渠道就改為兩個(gè)渠道，就只有醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助，醫(yī)院由此減少的收入，由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府的補(bǔ)助、降低醫(yī)院的運(yùn)行成本等多方來(lái)承擔(dān)。實(shí)踐證明，通過(guò)建立多方共同承擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制，可以在取消藥品加成之后維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
　　首先要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提升能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，主要是診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等等，同時(shí)降低大型設(shè)備的檢查等價(jià)格。調(diào)整價(jià)格之后，通過(guò)提高醫(yī)保的保障水平，改革醫(yī)保支付方式等，老百姓看病負(fù)擔(dān)不會(huì)因此增加。另外，醫(yī)院通過(guò)科學(xué)化、精細(xì)化的管理，也可以降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，節(jié)省開(kāi)支。各級(jí)政府要增加對(duì)縣醫(yī)院運(yùn)行方面的補(bǔ)助，主要是基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、符合政策規(guī)定的離退休人員工資和政策性虧損等6個(gè)方面，根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行情況增加補(bǔ)助。
　　提高基層醫(yī)院服務(wù)能力，建立分級(jí)診療體系
　　孫志剛表示，建立分級(jí)診療體系已經(jīng)納入今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)，我們要逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局。
　　首先，必須提高基層的服務(wù)能力。除了要提高基層的硬件裝備水平以外，更重要的是要加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍的建設(shè)。這幾年我們?cè)谂囵B(yǎng)全科醫(yī)生、推進(jìn)全科醫(yī)生制度、改革全科醫(yī)生的服務(wù)模式上做了大量的探索?！拔覀円笕漆t(yī)生團(tuán)隊(duì)要和居民進(jìn)行簽約服務(wù)，和發(fā)達(dá)國(guó)家服務(wù)模式基本一樣，通過(guò)改善服務(wù)模式來(lái)提高廣大居民對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)可度?！?br /> 　　其次，逐步轉(zhuǎn)變?nèi)珖?guó)老百姓就醫(yī)的理念?！安灰欢ㄓ惺裁床》堑酱筢t(yī)院去看，不必要都到大醫(yī)院排隊(duì)等候?！?br /> 　　中醫(yī)藥健康服務(wù)是新業(yè)態(tài)，將提供更多產(chǎn)品和服務(wù)
　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)閆樹(shù)江介紹，近日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，這個(gè)規(guī)劃是我國(guó)第一個(gè)關(guān)于中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的國(guó)家規(guī)劃。規(guī)劃提出，力爭(zhēng)到2020年基本建立起中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，中醫(yī)藥健康服務(wù)成為我國(guó)健康服務(wù)業(yè)的重要力量和國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力的重要體現(xiàn)。
　　目前，中醫(yī)藥健康服務(wù)還處在起步階段，是一個(gè)新興業(yè)態(tài)。這需要更多地發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，更好地調(diào)動(dòng)社會(huì)力量來(lái)發(fā)展健康服務(wù)，為人民群眾提供多層次多樣化的中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)。
　　這其中要發(fā)揮行業(yè)組織作用，第一是把中醫(yī)藥健康服務(wù)行業(yè)組織逐步建立健全起來(lái)，幫助行業(yè)組織提升能力。第二，要發(fā)揮行業(yè)組織在行業(yè)咨詢(xún)、標(biāo)準(zhǔn)制定、行業(yè)自律、人才培養(yǎng)以及第三方評(píng)價(jià)等方面的作用。第三，更好地引導(dǎo)行業(yè)組織為企業(yè)服務(wù)，提供市場(chǎng)信息服務(wù)、管理咨詢(xún)服務(wù)、人員培訓(xùn)服務(wù)等等。當(dāng)前很多中醫(yī)藥健康服務(wù)企業(yè)還處于起步階段，規(guī)模比較小，小微企業(yè)眾多。通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)，推動(dòng)中醫(yī)藥健康服務(wù)企業(yè)能夠更好、更快、更規(guī)范地發(fā)展和壯大。同時(shí)，隨著政府職能的轉(zhuǎn)變，要把一些適合于行業(yè)組織管理的政府職責(zé)通過(guò)行政授權(quán)、委托辦事、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式委托或轉(zhuǎn)移給行業(yè)協(xié)會(huì)、行業(yè)學(xué)會(huì)。

（責(zé)任編輯：秋彤）