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醫(yī)之大者 論之至正

來源:經(jīng)濟參考報 時間:2015-05-23 00:05:40 熱度:808

    孫光榮,第二屆國醫(yī)大師,無黨派人士,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文化研究院院長,湖南中醫(yī)藥大學學術顧問兼中醫(yī)學院名譽院長。國家中醫(yī)藥管理局改革發(fā)展咨詢專家委員會委員、全國中醫(yī)藥文化建設與科普專家委員會委員,中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育創(chuàng)始人之一,中華中醫(yī)藥學會常務理事,世中聯(lián)(北京)遠程教育科技發(fā)展中心主席,中華中醫(yī)藥學會繼續(xù)教育分會第一任主任委員,全國中醫(yī)健康指導首席專家,國家科技獎勵評審專家。原任政協(xié)湖南省第七屆、第八屆委員會常委等。

    他已75高齡,仍齒發(fā)無損、精神矍鑠;采訪當天,因小區(qū)停電電梯停運,他爬了20層樓梯回家,居然未顯疲憊之態(tài);他畢生鉆研岐黃之道,雖早已登堂入室、桃李滿天下,仍學而不懈、與時俱進,甚至流行的網(wǎng)絡用語,竟也能信手拈來。
  他恪守大醫(yī)精誠的理念行醫(yī)56年,始終堅持“是非審之于己,毀譽聽之于人,得失安之于數(shù)”;他直面“中醫(yī)西醫(yī)化”之現(xiàn)狀,為中醫(yī)傳承、人才培養(yǎng)奔走呼吁,不辭辛勞;他雖為中醫(yī)發(fā)展大業(yè)多年來累積的一些問題和困難而憂思,但更堅信“中醫(yī)萬歲”。
  他就是國醫(yī)大師孫光榮。
  不必過于擔心“反中醫(yī)” 中醫(yī)藥發(fā)展迎來了歷史最佳機遇期
  中醫(yī)近現(xiàn)代發(fā)展史上,質疑、反對甚至取消中醫(yī)的聲音,從未消停過。就在最近,網(wǎng)上還流傳所謂“北京16所醫(yī)院大夫質疑中醫(yī)效果”的文章。
  這類聲音,不乏無知、無識之論,或有無稽、無聊甚至無恥之談。但分析其成因時,孫老從容淡定,語速不疾不徐,外責之意不多,內省之心反而不少。
  在孫老看來,這主要有三個方面的原因:
  一是中醫(yī)藥文化隨著中華民族文化的傳承萎縮,中醫(yī)藥知識和技術普及力度不夠,導致人民群眾對中醫(yī)的思維方式以及名詞、術語、診斷、治療不了解、少認同;
  二是部分人士沿襲了清末民初一些學者在當時特殊歷史條件下產生的偏見,本身對中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)臨床并未深入了解或親自實踐、體驗,導致以現(xiàn)代醫(yī)學的理念和方法解讀中醫(yī);
  三是部分中醫(yī)機構自身建設沒有突出中醫(yī)特色,部分中醫(yī)執(zhí)業(yè)者在臨床沒有彰顯中醫(yī)優(yōu)勢,大多是采用“西醫(yī)診斷、中醫(yī)配方”的辦法應付“差事”。
  “這樣‘治療’的結果是,治好了是西醫(yī)診斷明確,沒治好是中醫(yī)治療效果不行?!睂O老微笑而問,“有這樣的‘邏輯’么?這樣看問題公正嗎?”
  當今中醫(yī)發(fā)展面臨的形勢,令不少有識之士深為憂心,孫老亦是如此。但不同的是,孫老深信,庇佑華夏子孫數(shù)千年的中醫(yī),有著強大的生命力,“中華興,中醫(yī)興;中醫(yī)興,中華興?!币欢〞S著國家的興盛,再次發(fā)揚光大。
  “如今,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來了歷史最佳機遇期?!睂O光榮說。他向《經(jīng)濟參考報》記者一一舉例:習近平總書記指出,中醫(yī)藥學是“打開中華文明寶庫的鑰匙”;李克強總理提出,要用“中國式辦法”解決醫(yī)改這一世界性難題;劉延東副總理則強調,中醫(yī)藥是國家五大優(yōu)勢資源;國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強認為,醫(yī)改、中華文化偉大復興“都離不開中醫(yī)藥”。
  “中國凡是有人的地方,就一定有中醫(yī)。過去如此,現(xiàn)在如此,將來一萬年也是如此?!睂O老說。他認為,其中的關鍵在于,如何有效普及中醫(yī),如何有效提高中醫(yī)服務能力與服務質量,如何彰顯中醫(yī)特色優(yōu)勢,認認真真、扎扎實實走出一條中醫(yī)發(fā)展的大道。
  時代對“中醫(yī)西醫(yī)化”的批判 源于新時期中華文化的覺醒
  近些年來,關于“中醫(yī)西醫(yī)化”的反思、批評之聲漸濃。對此,孫老有自己的視角?!爸袊四芡瑫r享有中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學服務,是中國人的福氣!這,一方面要感謝老祖宗留下了中醫(yī)藥這一國之瑰寶;一方面要感謝中國共產黨重視、扶持、促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?!睂O老說,“中醫(yī)、西醫(yī)都是為人類健康服務的,不是天生的敵人和對手,而應相互學習、相互借鑒、相互促進、共同提升。”
  但在他看來,這種相互學習、相互借鑒、相互促進,絕不是中醫(yī)丟掉自身特色與優(yōu)勢,盲目模仿、套用西醫(yī)的手段與模式。
  “比如,究竟應如何看待爭論不休的中醫(yī)‘標準化’問題?”孫老問。
  他認為,“標準化”與“規(guī)范化”、“程序化”,是孿生兄弟,是現(xiàn)代科學研究必備的元素。中醫(yī)的名詞、術語、診斷等“規(guī)范化”、“標準化”以及治療的“程序化”,是近三十年來開展的工作。不可否認,中醫(yī)“標準化”,便于學習、便于管理、便于交流、便于推廣,是中醫(yī)現(xiàn)代化的必然路徑。
  “但是,中醫(yī)的‘標準化’應該是在臨床實踐中逐步形成,約定俗成、公認推行,而不能閉門造車、強制推行?!睂O老向《經(jīng)濟參考報》記者強調說。
  中醫(yī)的優(yōu)勢是什么?中醫(yī)究竟怎么看?。繉O老表示,《傷寒論》第十六條說得清清楚楚:“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”。
  “這十二個字,是中醫(yī)臨證的靈魂。這個靈魂是活的,不是呆板的。”孫老強調。
  他舉例說,有一個病人,西醫(yī)通過檢查,診斷是抑郁癥。按照臨床路徑用了大量的鎮(zhèn)靜藥無效,甚至越來越目光呆滯,越來越表情淡漠,越來越少語流涎。后中醫(yī)收治住院,也分在腦病科。按照有關標準使用大量安神、開竅方劑治療,也無效。詢其起病至今,自汗,胃脘痞硬,干噫,經(jīng)常感到腹痛,溫熨則可緩解,診其脈虛細,舌淡,苔白。改用黃芪建中湯,7劑而愈。
  “這個案例,按照‘標準’,前醫(yī)治療沒有錯。但腦病科只管腦病,不可能考慮到消化的疾病。這是典型的‘中醫(yī)西醫(yī)化’思維指導下的治療方法,丟掉了中醫(yī)整體觀的優(yōu)勢,丟掉了‘觀其脈證,知犯何逆,隨證治之’的中醫(yī)臨證靈魂,療效如何可想而知?!?br />   “還有,任何一個病癥究竟應分為哪幾種證型?是否會出現(xiàn)‘標準化’之外的證型?所以,中醫(yī)診療‘標準化’,要不要?要!但急不得?!睂O老說。
  他認為,現(xiàn)階段最好提出某某病《中醫(yī)證候通用辨識要領》、《中醫(yī)治療通用方案》等?!巴ㄓ谩闭?,以大量臨床實踐為依據(jù)、行業(yè)公認也;“通用”者,亦有特殊之辨證論治也。這就留有余地,這就不會“框死”,這就可以引導逐步實現(xiàn)“標準化”。
  至于中醫(yī)“標準化”以便實現(xiàn)與國際接軌的問題,孫光榮認為,應當從另一角度來思考?!爸嗅t(yī)獨具特色優(yōu)勢,要接軌,也應當是國際主動想方設法‘找來’與我們接軌,而不是中醫(yī)遷就于人、模仿西醫(yī)、做套西醫(yī)化的標準,‘送出去’與國際‘接軌’。”
  孫光榮認為,“中醫(yī)西醫(yī)化”不始于目前,而始于一百多年前。自鴉片戰(zhàn)爭以來,由于國力衰弱,西學東漸,植根于中華文化的中醫(yī)藥學逐漸式微。而在當代,之所以目前批評“中醫(yī)西醫(yī)化”的聲音顯得突出,是因為出現(xiàn)了中華文化自覺、自信、自強的時代新聲。中華文明的寶庫很多,經(jīng)典、禮儀、民俗、書畫、京劇、瓷器、膳食等等,但是唯有中醫(yī)藥直接關系到人民大眾生命健康,而且熔鑄了中華民族文化傳統(tǒng)的諸多元素。
  孫光榮認為,作為中醫(yī)人,必須警醒,要愛中醫(yī)、信中醫(yī)、學中醫(yī)、用中醫(yī),必須自覺,必須自信,必須自強。再也不能沿著模仿西醫(yī)、套用西醫(yī)的老路走下去了。
  中醫(yī)人才培養(yǎng)“三要” 中醫(yī)愛好者自學成才“四步法”
  相對于中醫(yī)標準化的“緩”,在中醫(yī)傳承與人才培養(yǎng)問題上,孫老則認為相關改革應是“刻不容緩”。
  他認為,中醫(yī)傳承與人才教育培養(yǎng),有必要抓住三大要點:
  一是改革中醫(yī)人才評價體系。中醫(yī)臨床、教育、科研等的不同人才需要不同的知識結構和行為能力,并不一定都需要以論文、著作作為評價的標尺,唯有圍繞突出中醫(yī)人才的特色優(yōu)勢構建新的各類評價體系,才能確保中醫(yī)隊伍的健康、壯大;
  二是改革中醫(yī)學科體系,現(xiàn)行學科體系是將中醫(yī)學并列于西醫(yī)臨床醫(yī)學、公共醫(yī)學等的一級學科,而不是獨立的學科門類,而且中醫(yī)學與中藥學割裂,必須按照中醫(yī)學的內涵重新構建中醫(yī)學的學科體系,同時,重新修訂教材。否則,永遠是西化的中醫(yī)學;
  三是以全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)為主導,將中醫(yī)師承教育納入中醫(yī)藥院校教育、執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育等教育全程。
  與此同時,孫老對社會上越來越多的中醫(yī)業(yè)余愛好者們,也表現(xiàn)出了極大的關注,并寄予了很高的期許。
  他認為,中醫(yī)藥的再次復興,離不開廣大信中醫(yī)、愛中醫(yī)、實踐中醫(yī)的中醫(yī)愛好者們?!叭绻蠹叶级恍┲嗅t(yī)基本的養(yǎng)生道理,起居有常、飲食有節(jié)、不妄作勞,那么不僅每個人、每個家庭都可以減少甚至避免不少病痛,還可為國家節(jié)省巨額的醫(yī)療費用。把中醫(yī)作為業(yè)余愛好,何樂而不為?”
  “業(yè)余的中醫(yī)愛好者們,一樣可以自學成才?!睂O老鼓勵說。
  他建議,對于喜歡并有志于自學中醫(yī)的業(yè)余愛好者們,在學習方法上,可分四個步驟進行:
  第一步是“墊底”,也就是讀書??蓮摹八男〗?jīng)典”開始,即《中醫(yī)三字經(jīng)》、《藥性賦》、《湯頭歌訣》和《瀕湖脈學》;然后有條件的再讀四大中醫(yī)經(jīng)典,即《黃帝內經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和溫病條學。
  第二步是“入門”??梢酝ㄟ^當?shù)毓C處拜老中醫(yī)藥專家為師,接受醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)學、醫(yī)術等的傳授,做好臨床筆記,好問善思。
  第三步是“問道”。爭取參加中華中醫(yī)藥學會等學術團體的開放式學術活動,讀論文、聽講課、看演示、多求教。
  第四步是“自修”。積累學習筆記,分門別類,整理思考的問題與答案,試寫專論,跟師臨床、獨立處方。但不要急于發(fā)表,而一定要厚積薄發(fā)。千萬別在一知半解階段自我張揚。越積累、越深沉,越能有望走向成功。
  孫老同時強調,中醫(yī)人才培養(yǎng)有“九重”:重經(jīng)典、重臨床、重師承、重流派、重勤求、重博采、重德行、重文化、重悟性。“不是讀了幾本中醫(yī)書,就可言醫(yī)?!?br />   “上述四步,每個人可按自身件而為即可,不必強求一定要自學到哪個階段。”孫老告訴《經(jīng)濟參考報》記者,“只要有一顆熱愛中醫(yī)的心,掌握中醫(yī)養(yǎng)生的基本原理,在日常工作生活中堅持‘合則安’與‘養(yǎng)生先養(yǎng)慈悲心’,于己于人,則善莫大焉?!?/span>

(責任編輯:秋彤)

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