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□本報(bào)記者張維

　　國務(wù)院辦公廳今日發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》),提出力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥收入占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
　　破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制
　　公立醫(yī)院的舊有逐利機(jī)制,是《指導(dǎo)意見》著力要打破的。這一點(diǎn)被明確寫入了《指導(dǎo)意見》設(shè)定的基本目標(biāo)里。
　　《指導(dǎo)意見》要求,破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制；構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局,有效緩解群眾看病難、看病貴問題。
　　按照《指導(dǎo)意見》劃定的時(shí)間節(jié)點(diǎn),2015年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。到2017年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立,醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升,就醫(yī)秩序得到改善,城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制,衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；群眾滿意度明顯提升,就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。
　　衛(wèi)計(jì)官員禁兼醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)
　　《指導(dǎo)意見》要求健全院長選拔任用制度,鼓勵(lì)實(shí)行院長聘任制,突出專業(yè)化管理能力,推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。
　　逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別,各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。
　　建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門或?qū)ｉT的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)制定績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核,考核結(jié)果向社會(huì)公開,并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤,建立激勵(lì)約束機(jī)制。
　　醫(yī)生薪酬不得掛鉤藥品
　　破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,是醫(yī)改中的重頭戲?！吨笇?dǎo)意見》規(guī)定,試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開,積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,取消藥品加成(中藥飲片除外)。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。
　　采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈,完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法,改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重,降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重,確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。
　　完善公立醫(yī)院用藥管理,嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
　　納入試點(diǎn)政府績效考核
　　《指導(dǎo)意見》要求加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)價(jià)。各省(區(qū)、市)要建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問責(zé)機(jī)制,督促試點(diǎn)城市整體推進(jìn)改革任務(wù),并將公立醫(yī)院改革工作納入試點(diǎn)城市政府績效考核內(nèi)容。
　　相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo),制定改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。探索對(duì)試點(diǎn)城市改革效果進(jìn)行第三方評(píng)估。
　　建立試點(diǎn)城市改革推進(jìn)情況定期通報(bào)和退出機(jī)制,對(duì)改革進(jìn)展滯后的地區(qū)向省級(jí)人民政府通報(bào)并實(shí)行問責(zé),收回有關(guān)補(bǔ)助資金。
　　本報(bào)北京5月17日訊

（責(zé)任編輯：秋彤）