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南 健（醫(yī)生）

　　22日上午，一份多名醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)名信在網(wǎng)上流傳，聯(lián)名信對一名患者及其家屬在急診期間威脅醫(yī)生表示不滿，并表示“拒絕再為其提供任何服務(wù)”。22日下午，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院證實(shí)，這封信確系該院醫(yī)護(hù)人員所寫。下午，記者獲悉，雖然簽署了拒絕服務(wù)的聲明，但相關(guān)醫(yī)護(hù)人員并沒有停止履行職責(zé)。該孕婦23日胎監(jiān)異常，醫(yī)生與其溝通后，實(shí)施了緊急剖宮分娩，母嬰平安。而手術(shù)臺(tái)上的兩名助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員均為聯(lián)名信簽字醫(yī)生，主刀為該科主任。對聯(lián)名信的內(nèi)容，該院將盡快調(diào)查清楚事實(shí)，待有了結(jié)果再作通報(bào)。（4月23日《法制晚報(bào)》）
　　盡管受到暴力威脅的醫(yī)護(hù)人員，最終并沒有停止履行職責(zé)，而是仍然為患者實(shí)施了緊急破宮分娩，且母嬰平安。但面對來自患者的暴力威脅，醫(yī)生是否可以表達(dá)憤怒，能否拒絕為患者提供服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利與尊嚴(yán)底線究竟何在，患者的權(quán)益又該如何保障，卻仍然值得商榷。
　　自我保護(hù)是人類的本能，在這一點(diǎn)上，醫(yī)護(hù)人員當(dāng)然并不例外。既然如此，受到患者“老子弄死你”的威脅，醫(yī)生對于自身處境深感擔(dān)憂，出于規(guī)避醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致人身傷害的初衷，拒絕為有暴力傾向的患者提供服務(wù)，未嘗不是發(fā)自本能的避險(xiǎn)意識(shí)。
　　不僅如此，對于醫(yī)護(hù)人員而言，職業(yè)與人格的尊嚴(yán)，當(dāng)然不應(yīng)被漠視。而且醫(yī)護(hù)人員帶著負(fù)面情緒工作，更有可能極大增加醫(yī)療意外發(fā)生的概率。從這個(gè)意義上說，醫(yī)生因遭威脅而發(fā)聯(lián)名信拒絕提供服務(wù)，無論是從個(gè)人心理與情感上，還是從避免醫(yī)患糾紛與醫(yī)療意外來看，可能并不難于理解。
　　應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，患者的暴力威脅，無疑會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張，一方面要保障醫(yī)生的人身安全及人格權(quán)利，另一方面，患者接受救治的權(quán)利，也同樣不能被丟棄。這對矛盾究竟該如何化解，的確相當(dāng)棘手。在保障醫(yī)生人身安全與暴力威脅患者的生命健康之間，也并不完全是魚和熊掌的關(guān)系。在美國，醫(yī)生雖然有權(quán)拒絕為暴力傾向的患者提供服務(wù)，但行使這一權(quán)利同樣要受到諸多限制。如對于急診必須救治的患者，聯(lián)邦法律規(guī)定即使對有暴力傾向的患者也不能拒絕救治，醫(yī)生必須為他們提供服務(wù)，以挽救患者的生命。此外，醫(yī)生若要終止醫(yī)患關(guān)系，需要提前30天通知患者，并以書面形式闡述原因，才算開始合法終止的流程。當(dāng)然，為了防止醫(yī)生人身安全遭遇威脅，美國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有相對完善的安保機(jī)制，以避免兇器進(jìn)入醫(yī)院，并將有暴力記錄患者列入“限制訪客”名單。
　　醫(yī)患關(guān)系其實(shí)是比醫(yī)療服務(wù)本身更復(fù)雜的學(xué)科，面對有暴力傾向的患者，如何保障雙方的權(quán)益，護(hù)佑各方的權(quán)利底線，的確已超越醫(yī)患關(guān)系本身，而更需從社會(huì)治理乃至法律層面加以厘清。

（責(zé)任編輯：秋彤）