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本報(bào)記者 李 穎

    帕金森病已成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病等嚴(yán)重危害老年人身體健康的致殘性疾病。4月11日是世界帕金森病日，今年的主題是：科學(xué)治療，律動(dòng)生活。請關(guān)注——
    “走起路來慌慌張張，手抖動(dòng)地連筷子都拿不穩(wěn)，說話越來越含糊，表情僵硬失去了笑容……”帕金森病患者常把發(fā)病的感覺形容為一點(diǎn)點(diǎn)地折磨，最終把人擊垮。作為一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，帕金森病在中國約有200萬名患者，在65歲以上老年人中，約有1.7%的人患有此病。
    年輕人也可能會(huì)患病
    帕金森病現(xiàn)在已不是老年人的專利了，臨床上遇到50歲以下的帕金森病患者不斷增多，30多歲的年輕患者也屢見不鮮，甚至有十幾歲的患者。有統(tǒng)計(jì)顯示，“青少年型帕金森病”患者占據(jù)該病總?cè)藬?shù)的10%。
    宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師張宇清在接受科技日報(bào)記者采訪時(shí)表示，目前，誘發(fā)帕金森病的具體原因不明，但認(rèn)為衰老、遺傳基因和環(huán)境毒素暴露是最主要的相關(guān)因素。但是有關(guān)報(bào)告顯示，因受腦外傷、吸毒等因素影響，年輕人也有可能患帕金森病。
    張宇清指出，帕金森病分三個(gè)階段：一為易感期，二為高危期，三為運(yùn)動(dòng)癥狀階段。所謂高危期就是已經(jīng)患病，但還沒有出現(xiàn)震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些非帕金森病人特有的表現(xiàn)：如嗅覺減退、便秘、睡眠障礙、抑郁等。出現(xiàn)以上癥狀的人群應(yīng)提高警惕，盡早排查帕金森病。
    手抖未必是帕金森病
    由于帕金森病會(huì)手抖的知識(shí)太過“深入民心”，臨床上有很多患者手一抖就擔(dān)心是帕金森病，造成許多不必要的焦慮。張宇清強(qiáng)調(diào)，帕金森病的表現(xiàn)之一為震顫，即大家所說的手抖腳抖，但并不是所有的震顫都是帕金森病。“臨床上最易被誤認(rèn)為帕金森病的一種病癥是特發(fā)性震顫?！?br />     “特發(fā)性震顫的抖動(dòng)和帕金森病的抖動(dòng)還是比較容易區(qū)別的?！睆堄钋褰忉屨f，特發(fā)性震顫的抖動(dòng)是姿勢性、意向性的，比如，患者日常生活中倒茶、夾菜時(shí)手會(huì)不由自主抖動(dòng)，抖到茶都要潑出來；而帕金森病的震顫往往是靜止時(shí)出現(xiàn)不自主地有節(jié)律的顫抖，通常會(huì)出現(xiàn)單側(cè)手搓丸樣運(yùn)動(dòng)，其后會(huì)發(fā)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體。
    值得注意的是，大家都認(rèn)為手抖是帕金森病的表現(xiàn)，卻容易忽視動(dòng)作遲緩才是最多見的癥狀。張宇清透露，60%多的帕金森病患者會(huì)手抖，但幾乎100%的患者都會(huì)動(dòng)作遲緩，“人們對(duì)動(dòng)作遲緩與帕金森病的聯(lián)系認(rèn)識(shí)還不到位，沒引起足夠重視”。
    帕金森患者眨眼也會(huì)變慢
    張宇清介紹說，帕金森病人的動(dòng)作遲緩，不只是比正常人慢半拍，而是動(dòng)作慢到像電影里的“慢動(dòng)作”。比如，正常人抬手、握拳只需要幾秒鐘時(shí)間，但帕金森病中晚期患者可能要花1至3分鐘，非常慢而且笨拙，尤其是在精細(xì)動(dòng)作上更慢。同時(shí)，帕金森病患者眨眼也會(huì)變慢，醫(yī)學(xué)上稱為“瞬目動(dòng)作減少”，正常人一分鐘眨眼幾十次，帕金森病患者一分鐘可能只眨眼幾次，這樣的“目不轉(zhuǎn)睛”是不正常的。此外，帕金森病患者面部表情呆滯、木訥，感覺老是盯著人看，其實(shí)是無意識(shí)的。有些帕金森病人嘴巴張開合不攏，甚至流口水。
    另外，很多人都不知道，在帕金森病的動(dòng)作慢、震顫、強(qiáng)直、姿勢步態(tài)障礙4大癥狀出現(xiàn)之前，如睡眠障礙、焦慮、抑郁這些帕金森的非運(yùn)動(dòng)癥狀早就困擾患者多年。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：約八成帕金森病患者認(rèn)為患病對(duì)其工作和社會(huì)交往妨礙較大；約六成帕金森病患者在患病之后感到心情抑郁，孤單寂寞。
    “帕金森病早期進(jìn)展很快，到了晚期反而放慢腳步。”張宇清提醒說，伴有抑郁癥狀的帕金森病患者，應(yīng)首選同時(shí)具有抗抑郁作用的帕金森病藥物。
    治療離不開“三駕馬車”
    由于帕金森病是一種進(jìn)展性疾病，藥物治療和手術(shù)治療都是對(duì)癥的手段，無法治愈疾病。因此過早進(jìn)行手術(shù)或者盲目延遲手術(shù)都是不明智的。“帕金森病的治療離不開‘三駕馬車’?！睆堄钋灞硎荆推渌〔煌?，帕金森病人要控制病情，需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和康復(fù)科共同治療。
    吃藥是病人的第一選擇。但是，張宇清也表示，藥物與帕金森病的“蜜月期”并不長久，通常服藥四五年后，部分患者會(huì)出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥”。在運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的早期，醫(yī)生可以通過調(diào)整藥物的種類、劑量和服藥時(shí)間等來解決這些問題?！暗S著患病時(shí)間越久，運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥只會(huì)越來越重，而且病人對(duì)藥物的反應(yīng)性下降，調(diào)藥越來越困難?！?br />     “當(dāng)單純藥物已經(jīng)不能解決問題時(shí)，病人可以到神經(jīng)外科尋求幫助?！?張宇清指出，這部分病人可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。丘腦底核腦深部電刺激（DBS）術(shù)，通俗地說，就是利用微創(chuàng)手術(shù)，在腦部安裝一個(gè)電極，也就是所謂的“腦起搏器”。對(duì)于中晚期帕金森病患者而言，手術(shù)與藥物相結(jié)合，可讓患者的用藥量大為減少，有些病人甚至可以減少一半用藥，相應(yīng)的并發(fā)癥也隨之減少。不過，DBS手術(shù)并不能“一勞永逸”。手術(shù)做完后，病人還需要進(jìn)行定期隨訪，調(diào)整腦起搏器的脈寬、頻率、電壓等參數(shù)，同時(shí)根據(jù)病情的改善程度來調(diào)整藥物劑量。
    在現(xiàn)有治療模式下，最容易被帕金森患者輕視的當(dāng)屬康復(fù)治療。“帕金森患者應(yīng)該是三分手術(shù)，七分服務(wù)?！睆堄钋灞硎?，帕金森病的康復(fù)訓(xùn)練，要伴隨終生?？祻?fù)治療師和訓(xùn)練師會(huì)針對(duì)病人功能障礙的情況，提供個(gè)性化的“運(yùn)動(dòng)處方”，而病人回家后要堅(jiān)持鍛煉。張宇清呼吁社區(qū)醫(yī)院應(yīng)重視并負(fù)擔(dān)起帕金森病患者康復(fù)工作。

（責(zé)任編輯：秋彤）