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□ 本報記者  于  娟

　　近年來，隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的飲食模式越來越西化，攝入的高熱量、高脂肪類食物增多，再加上運動缺乏，導(dǎo)致肥胖人數(shù)快速增加。肥胖被稱為“萬病之源”，對于2型糖尿病患者來說，肥胖更是雪上加霜，于是有了“糖尿病+肥胖=糖胖病”一說。近日有關(guān)專家表示，我國“糖胖病”的發(fā)病現(xiàn)狀不容忽視，公眾應(yīng)加強對“糖胖病”危害性的認識，及時篩查、識別出高危人群，并盡早進行預(yù)防和治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
　　10個糖友6個胖
　　江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊濤教授介紹，“糖胖病”即肥胖2型糖尿病，研究表明，我國2型糖尿病患者中超重和肥胖的比例已經(jīng)高達60%，也就是說，10個2型糖尿病患者中就有6個是超重或肥胖。超重和肥胖會導(dǎo)致各種糖尿病并發(fā)癥的增加，不僅會大大加重患者的醫(yī)療負擔(dān)，也會嚴重影響患者的日常生活。
　　人胖了以后，可能會導(dǎo)致糖尿病。但是胖子多久可能會變成糖尿??？“我認為是10年?！睏顫淌谡f，從胖子到糖尿病，一般經(jīng)歷10年時間。肥胖為今后患糖尿病埋下了“伏筆”。如果不重視體重的管理，10年之后就可能會被2型糖尿病或其他健康問題盯上。
　　怎么判斷自己是不是“糖胖病”呢？中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會副主任委員、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬肥胖及糖尿病診治中心鄒大進教授指出，已經(jīng)被確診為2型糖尿病的患者，如果體重指數(shù)（BMI）>28kg/m2或男性腹圍>90cm，女性腹圍>85cm，就可以斷定是“糖胖病”患者。當然，24kg/m2＜BMI＜28kg/m2的超重患者也不能放松警惕，這意味著你可能就是“糖胖病”的高危人群。
　　“糖胖病”危害1+1>2
　　其實“糖胖病”不只是肥胖加上糖尿病這么簡單，肥胖會與糖尿病相互影響和作用，給患者帶來加倍的危害。首先，肥胖會加重患者的糖尿病病情，使患者空腹血糖和餐后血糖都高于正常的糖尿病患者，并且增加降糖治療的難度；其次，肥胖患者的血壓控制往往要比體重正常的患者更具挑戰(zhàn)；最后，肥胖患者“三高”的比例大幅增加，這就增加了心腦血管疾病如動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、腦卒中等的發(fā)生。有臨床研究顯示，BMI每升高5Kg/m2，冠心病風(fēng)險增加15%，腦卒中風(fēng)險增加11%，心血管疾病風(fēng)險增加13%，死亡風(fēng)險增加27%。因此，肥胖與高血壓、血脂異常、高血糖被合并稱為心血管疾病的“死亡四重奏”，如何提高2型糖尿病的治療水平以及患者自我管理的能力也具有非常重要的意義。
　　管理現(xiàn)狀不容樂觀
　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟醫(yī)院內(nèi)分泌科主任劉偉教授告訴記者，以胖為美的傳統(tǒng)觀念早已經(jīng)被顛覆，目前肥胖被當作疾病來管理。研究顯示人群超重率和肥胖率的比值與慢性病的醫(yī)療費用間存在相關(guān)性，肥胖不僅對個人健康帶來很大損害，也給國家增加了經(jīng)濟負擔(dān)。高血壓、冠心病、血脂異常、卒中及某些腫瘤的發(fā)生被證實與肥胖緊密相關(guān)。不容忽視的是，近年來女性由于肥胖造成的內(nèi)分泌代謝異常問題所導(dǎo)致的不孕也很多，孕期肥胖和各種代謝綜合征的發(fā)生也可能影響胎兒胎內(nèi)生長。從這個意義上說，肥胖問題關(guān)乎子孫后代，因此“糖胖病”患者的體重管理很有意義。
　　目前，肥胖2型糖尿病患者往往在早期未能接受合理化治療，進而引起治療性體重增加、低血糖等，并最終加快病程進展和藥物失效。鄒大進教授指出，目前“糖胖病”管理現(xiàn)狀不容樂觀，主要表現(xiàn)在兩方面：一是臨床診療不規(guī)范?！疤桥植　北旧淼奶厥庑詻Q定了需要區(qū)別于一般糖尿病管理的針對性策略，此外“糖胖病”目前的循證證據(jù)少，且無規(guī)范化治療流程，如營養(yǎng)、藥物和手術(shù)；二是患者依從性差。表現(xiàn)在對體重的重要性認識不足；生活方式干預(yù)難以堅持；缺少專業(yè)持續(xù)的監(jiān)督指導(dǎo)和核查。

（責(zé)任編輯：秋彤）