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眩暈也有真假之分

來源:人民日報 時間:2012-06-14 09:38:54 熱度:1151

  ●眩暈與頭暈的最大區(qū)別是否具有旋轉(zhuǎn)感
  
  眩暈是一種運(yùn)動或位置錯覺。研究發(fā)現(xiàn),約有10%—20%的人在其一生中會有眩暈的癥狀。由于眩暈相關(guān)疾病復(fù)雜,涉及多個學(xué)科、多種專業(yè)知識,導(dǎo)致眩暈患者難以獲得快速準(zhǔn)確的診治。
  視覺(眼)、前庭覺(耳)和本體感覺協(xié)同作用,共同維系人體的平衡。其中,位于內(nèi)耳的前庭感受器,感受頭的運(yùn)動及頭位相對于重力方向的信號;而平衡中樞小腦和脊髓,在維系人體平衡和平衡代償方面發(fā)揮重要作用。由于人體的平衡由多個器官共同參與,任何一個器官發(fā)生問題都有可能引發(fā)眩暈發(fā)作。因此,眩暈患者需要到耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、眼科、內(nèi)科等多個學(xué)科就診。
  眩暈,也稱真性眩暈或前庭性眩暈,是指多種病因?qū)е虑巴サ闹車糠只蛑袠新?lián)系通路出現(xiàn)功能障礙,是一種常見的臨床綜合征。眩暈就是具有旋轉(zhuǎn)感的頭暈,或者是感覺自己轉(zhuǎn),或者是感覺周圍在旋轉(zhuǎn)。眩暈與頭暈的最大區(qū)別就是:眩暈具有旋轉(zhuǎn)感。研究表明,在老年人群中有75%的頭暈往往伴有眩暈感,眩暈是主觀感受。
  臨床上將眩暈分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈,前庭性眩暈又分為前庭中樞型和前庭外周型眩暈。
  前庭性眩暈即真性眩暈,具有以下幾個特點:患者存在眩暈的典型癥狀;體檢和輔助檢查發(fā)現(xiàn)平衡障礙和眼震;如有一側(cè)耳鳴、耳聾,應(yīng)考慮內(nèi)耳疾患,小腦、橋腦角病變和腦干的供血障礙,椎—基底動脈供血不足等;如無耳鳴、耳聾或系雙側(cè)者,多為前庭神經(jīng)元炎,癲癇或包括供血障礙在內(nèi)的其他腦干小腦病變。因此,引起真性眩暈的常見病癥有內(nèi)耳疾患、前庭神經(jīng)病變和眩暈性癲癇。
  假性眩暈(也稱頭暈或非前庭性眩暈)的特點包括:有頭暈眼花、頭重腳輕、搖晃不穩(wěn),甚至顛倒,但不偏向一側(cè);無明顯的周圍環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動感,也無自主神經(jīng)癥狀;不出現(xiàn)眼震。引起假性眩暈的常見病癥有:
  1.眼源性眩暈:屈光異常、眼肌病變、視網(wǎng)膜病變。
  2.本體感覺性眩暈:因脊髓后索或腦干內(nèi)側(cè)丘系病變引起。伴有肢體深感覺減退,感覺性共濟(jì)失調(diào)和肌張力減退等。偶可因腰肌、頸肌痙攣有過多的本體覺沖動傳入中樞所致。
  3.全身疾患引起的眩暈:心血管疾病如血壓異常、嚴(yán)重心率失常、心肌供血不足、頸動脈竇過敏、主動脈弓綜合征等;其他病癥如感染、中毒、血液病、代謝障礙等。
  4.精神性眩暈:見于神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥等。
  由于眩暈多數(shù)與前庭有關(guān),所以眩暈經(jīng)常首診于耳鼻喉科。在耳源性眩暈中常見的疾病包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、突發(fā)性聾伴眩暈、偏頭痛性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、聽神經(jīng)瘤、前庭藥物中毒、外淋巴漏、暈動病、遲發(fā)性膜迷路積水、上半規(guī)管裂綜合征、前庭病等。
  許多中樞性疾病往往引起眩暈,并且具有一定的風(fēng)險,值得眩暈患者注意,如小腦供血障礙、腦干腫瘤、老年性共濟(jì)失調(diào)、體位性低血壓、多發(fā)性硬化、帕金森病、腔隙性腦梗、腦出血等。
 ?。ㄗ髡邽楸本┐髮W(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、眩暈會診中心領(lǐng)銜專家劉玉和)

(責(zé)任編輯:秋彤)

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