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　　乳房全切讓女性與“完美人生”訣別
　　乳腺癌發(fā)病年齡45-50歲達(dá)高峰，早期治療率就可達(dá)90%以上。32歲的陳女士患上乳腺癌后切除了整個(gè)左側(cè)乳房，痛苦萬(wàn)分，為了保證今后的生活質(zhì)量，目前她正在進(jìn)行乳房再造術(shù)，這將是又一次漫長(zhǎng)而痛苦的過(guò)程。通常情況下，女性在切除乳房后將要面臨的是終身的殘缺。像陳女士這樣的乳腺癌患者在中國(guó)每年就新增47萬(wàn)例，乳腺癌發(fā)病比例在女性腫瘤中穩(wěn)居榜首。一般人對(duì)乳腺癌的治療有一個(gè)籠統(tǒng)的“認(rèn)識(shí)”——切除。統(tǒng)計(jì)表明，凡做過(guò)乳房全切手術(shù)的乳腺癌病人，50%以上會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題，而且使女性患者失去第二性征，并增加了患側(cè)上肢水腫的幾率。
　　乳腺癌的發(fā)病年齡與內(nèi)分泌密切相關(guān)，發(fā)病率從25歲開始逐漸上升，45到50歲達(dá)高峰。隨著乳腺癌發(fā)病年齡日趨年輕化，殘缺的身心無(wú)疑讓她們后半生都將蒙上厚厚的陰影。
　　乳腺癌治療只能“一刀切”嗎？空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)夏廷毅表示，乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，原位乳腺癌并不致命。只是由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。而癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，進(jìn)而危及生命。如果不能夠得到全面有效的治療，后果的確不堪設(shè)想。
　　綜合治療手段更有人性關(guān)懷
　　32歲的陳女士患上乳腺癌后切除了整個(gè)左側(cè)乳房，這對(duì)本人和她的家人來(lái)說(shuō)都是一種異常艱難而又無(wú)奈的抉擇。夏廷毅院長(zhǎng)在看過(guò)陳女士診斷結(jié)果后不無(wú)遺憾地說(shuō)，患者病灶其實(shí)并不大，且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果能在手術(shù)切除原發(fā)病灶后進(jìn)行放射治療，是完全可以不做全乳切除，更遑論漫長(zhǎng)而痛苦的乳房再造了。
　　部分患者害怕保留乳房會(huì)增加復(fù)發(fā)幾率和癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到全身，才會(huì)誤認(rèn)為只有全切的手術(shù)方式才是最安全的。其實(shí)，乳腺癌已經(jīng)進(jìn)入了綜合治療時(shí)代，形成了局部治療與全身治療并重的治療模式，早期的乳腺癌患者，保乳手術(shù)+術(shù)后放療完全可替代以往的根治術(shù)，避免了根治術(shù)給患者造成的身體殘缺，使乳腺癌的治療更具人性化。
　　精確放療可為早期患者保乳“護(hù)航”
　　夏教授表示如果乳腺癌診斷及時(shí)，可行保乳手術(shù)，早期乳腺癌只需將腫瘤以及腫瘤周圍一部分正常組織切除，而中晚期乳腺癌只要腫瘤小于3厘米，位于乳房外周，也是很有可能保存乳房的完整性的。對(duì)于放療在乳腺癌治療中的作用，夏教授說(shuō)，所有保乳手術(shù)患者在術(shù)后都應(yīng)進(jìn)行放射治療。放療對(duì)腫瘤局部控制的影響較為明確，可使局部復(fù)發(fā)率下降約70%，使15年乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低5.4%，還能殺滅轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)內(nèi)的癌細(xì)胞，提高患者的無(wú)瘤生存時(shí)間。
　　隨著以TOMO等為代表的現(xiàn)代精確放療設(shè)備廣泛應(yīng)用，其獨(dú)創(chuàng)性完美結(jié)合直線加速器與螺旋CT，可在充分保護(hù)正常器官的前提下，提高靶區(qū)照射劑量，使保乳術(shù)后放療效果更為顯著，對(duì)患者遠(yuǎn)期生存率的正面影響將會(huì)越來(lái)越明顯。
　　文/劉舒媛（北京空軍總醫(yī)院）

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