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　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，要落到實(shí)處，難點(diǎn)在于多個(gè)部門配合。
　　本人研究與推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)多年，沒有想到如今真的出臺(tái)，人們又沸騰起來了，質(zhì)疑也多起來了。一切都在我過去的博客所預(yù)料之中。假如我們跳出現(xiàn)有體制去思考多點(diǎn)執(zhí)業(yè)執(zhí)行的可能性，你就會(huì)讀懂很多，你就不會(huì)簡(jiǎn)單認(rèn)作是“走穴”合法化，你就會(huì)想辦法繼續(xù)努力，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療體制和人事制度的改革，你就會(huì)為醫(yī)學(xué)的尊嚴(yán)、為醫(yī)生的尊嚴(yán)、為患者的尊嚴(yán)去努力！將自己的腦袋鑿開一厘米，讓它開放、開明、開竅。
　　醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)盡管推動(dòng)起來遇到多方阻力，但它是一劑良藥，意義在于撬動(dòng)各方的改革，除非要扼殺它，不然，絕對(duì)可以倒逼各項(xiàng)改革。
　　首先，自由職業(yè)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生自我價(jià)值?，F(xiàn)行的制度讓不少醫(yī)護(hù)人員感到苦悶。比如，以藥養(yǎng)醫(yī)政策使公立醫(yī)院?jiǎn)适Я斯嫘?，在這種機(jī)制下，醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值沒有得到真正體現(xiàn)。門診醫(yī)生只能收幾元到十幾元診金，能以提高醫(yī)生的積極性。如果把創(chuàng)收和績(jī)效切開，關(guān)節(jié)點(diǎn)就是醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值。我做一個(gè)手術(shù)或者看一個(gè)病人，醫(yī)保給我多少錢，而不是給醫(yī)院多少錢，這樣，醫(yī)生就不需要依靠醫(yī)院，也無需“創(chuàng)收”。而醫(yī)院的其他成本開支則由支付方核價(jià)支付。
　　由此，有“本事”的醫(yī)生都希望在供職醫(yī)院以外實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最初正是由執(zhí)業(yè)醫(yī)生提出來的。我在廣東省人民醫(yī)院擔(dān)任副院長(zhǎng)時(shí)，就觀察到有類似多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的情形出現(xiàn)。當(dāng)時(shí)，我還領(lǐng)頭制訂了一系列措施，防止醫(yī)護(hù)人員外出“炒更”，甚至要求退休人員只能在自己管轄的門診部繼續(xù)出診。
　　很幸運(yùn)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目前正在往前推進(jìn)。市民可能會(huì)問，醫(yī)生正常上班已經(jīng)忙得不得了，還有時(shí)間去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)嗎？表面上看確實(shí)沒有，很多醫(yī)生自己也會(huì)這樣認(rèn)為，每天要看數(shù)十上百個(gè)病號(hào)，哪里還有時(shí)間去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？然而，這其實(shí)是因?yàn)榇蠹叶颊驹诹四壳暗臓顟B(tài)下想問題。也許我們沒有深入研究醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值應(yīng)該如何定價(jià)，因此只是意識(shí)到自己的時(shí)間，沒有意識(shí)到自己的價(jià)值。拼命地“薄利多銷”是社會(huì)不公也是對(duì)醫(yī)學(xué)不尊的表現(xiàn)。如把時(shí)間付足給患者而醫(yī)生的價(jià)值可以體現(xiàn)，我想醫(yī)生們是不會(huì)不認(rèn)可的。
　　此外，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也給予了醫(yī)生們選擇的權(quán)利，可以自由選擇執(zhí)業(yè)平臺(tái)和客戶群。此前也有醫(yī)院院長(zhǎng)跟我反映，院方支持多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，但不會(huì)允許自己醫(yī)院的醫(yī)生走出去。現(xiàn)在，在新方案里，醫(yī)師外出執(zhí)業(yè)不再需要經(jīng)過醫(yī)院同意，而只需知情報(bào)備。假如院長(zhǎng)再攔著，就違反了法規(guī)。醫(yī)院只能按合同行事。
　　允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還會(huì)產(chǎn)生許多其他方面的社會(huì)正面效應(yīng)。比如，通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以加強(qiáng)人們的法制觀念和保險(xiǎn)意識(shí)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)甚至可以促使醫(yī)院人事制度的改革。假如醫(yī)生能從自由執(zhí)業(yè)中獲得與身份和專業(yè)相匹配的收入，誰(shuí)還會(huì)在乎編制和職稱？因此，目前的晉升制度也會(huì)改革。
　　不過，我們也要看到，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方案最早在2009年提出，當(dāng)時(shí)廣東是試點(diǎn)省份之一。但是5年來，試點(diǎn)成效并不理想，只有3000多名醫(yī)師登記，而且這些醫(yī)師多服務(wù)于醫(yī)聯(lián)體或定點(diǎn)幫扶單位，大部分不是真正意義上的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。因此，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，要落到實(shí)處，難點(diǎn)在于多個(gè)部門配合。
　　廖新波（廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員 網(wǎng)名：醫(yī)生哥波子）

（責(zé)任編輯：秋彤）