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中國社會科學院世界歷史研究所 王旭東

14世紀中葉，瘟疫擴散到整個歐洲期間鞭笞派的自我懲罰。

查士丁尼瘟疫暴發(fā)情景。

    編者按
    不論過去還是現(xiàn)在，人類從沒有忽視關(guān)乎自身生死的疾病問題。正因如此，才會有從遠古巫術(shù)到古代中世紀醫(yī)學，再到近代醫(yī)學科學的探索和進步。進入新世紀以來，禽流感、埃博拉等全球性疾病的傳播，一方面使得社會對疾病史知識的需求愈發(fā)增強，人們需要深入了解歷史上的疾病及其防治，從中汲取有益的經(jīng)驗教訓；另一方面，構(gòu)建新疾病史學也愈有必要盡快提上日程。鑒于此，本版特編發(fā)三篇文章，介紹疾病史研究概況、疾病傳播及其防治。
    截至目前，專門從事疾病史研究的歷史學家，國外不多，國內(nèi)也屈指可數(shù)。在世界歷史的長河中，疾病往往是醫(yī)生面對并去解決的事情，其他知識領(lǐng)域的絕大多數(shù)人基本不會對此花費太多時間去思考和探究。只有個別有見地的史學家克服了常人拘泥的認知偏狹，敏銳地注意到這個問題，為后人留下較詳細的記載。例如，古希臘的修昔底德在《伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭史》一書中，就以驚悚筆觸描述了公元前430年雅典瘟疫暴發(fā)時的情景，“事實上，由于無人照料，許多人全家都死光了。”他向后世揭示的是，社會心理在傳染病流行期間容易出現(xiàn)崩潰，乃至這種崩潰對社會秩序、道德及其背后原本起著支撐作用的人性良知的摧毀。類似的場面和結(jié)果，在不同歷史階段、不同文明形態(tài)、不同國度、不同種族和民族、不同社會文化中，都有可能重現(xiàn)，不過表現(xiàn)方式或有差別。例如，東羅馬帝國時期普羅柯比在《戰(zhàn)史》中記述的查士丁尼瘟疫（暴發(fā)于542年），便是另一種例證。他敘述道，瘟疫肆虐時期人們“盡棄前嫌”，壞人“逐漸擺脫了他們?nèi)粘Ｉ钪械膲櫬渖菝摇倍_始變好。緊隨其后又寫下這段文字：“當人們面臨即將來臨的死亡，不可抑制地陷入恐懼之中，很自然地就做起了善事……”該史實表明，盡管對瘟疫的反應方式不同，但產(chǎn)生的恐懼依然是發(fā)生變化的根由。在這場大瘟疫中，人們紛紛篤信基督教宣揚的靠“行善”獲得“救贖”的說法，或許折射出的正是陷入恐懼的人類迫不及待地想抓救命稻草的本能心理，而這不也正是瘟疫大流行對社會心理造成深刻影響的結(jié)果之一嗎？
    看似一個人患的疾病，變成了一批人感染的傳染病，進而蔓延成為社會大流行的死亡瘟疫，這當然會讓所有人為之驚懼，更何況導致疾病暴發(fā)的罪魁禍首——病菌/病毒還是隱藏在人的肉眼無法直接看見的微觀世界里。疾病的這一特性及其引發(fā)的莫名恐怖，使之對人類社會的影響必然具有綜合性。這點在歐洲中世紀黑死病時期顯露無遺。暴發(fā)于14世紀中葉而今天普遍歸結(jié)為鼠疫的歐洲黑死病大流行，在生物學上的直接后果是歐洲人口驟減。據(jù)估計和測算，僅1347年至1353年間，因感染黑死病而喪生的歐洲人口，至少約為2000萬至2500萬；平均死亡率達30%～50%；歐洲人均壽命從30歲縮短到20歲。病死者之多及慘狀令歐洲的社會行為出現(xiàn)極端現(xiàn)象。首先，極度恐懼迫使本屬善良的人們心理及行為普遍扭曲，殘忍地對待自己和其他生命已然成了常態(tài)。例如，德意志地區(qū)成批的人試圖通過當街鞭笞自身肉體來驅(qū)避瘟疫，形成了所謂的“鞭笞派”運動。很多教區(qū)的人們視貓為惡魔化身，將其成批處死。更有不少女子因言行打扮不慎或平日冒犯某人甚至僅是相貌出眾，便被當作惡魔附體的女巫而活活燒死。其次，對疾病的恐懼演變成非疾病的社會恐怖，社會秩序崩潰。家族和鄰里之間的舊有往來，因害怕染上瘟疫而被人為阻斷，人際交往成了恐懼的事情。族裔或種族之間的舊有隔閡，亦因揣測“是誰引發(fā)瘟疫”而激化到肆意迫害境地。黑死病期間猶太人遭到大規(guī)模屠殺，便是典型例子。再次，人口驟減和社會性恐怖事件頻發(fā)，嚴重摧毀了社會經(jīng)濟。瘟疫掠過，許多村莊空無一人、耕地荒蕪；城市勞動力也極度短缺，不少作坊停工。最后，黑死病及后續(xù)三百年此起彼伏的各地瘟疫，持續(xù)沖擊歐洲的社會結(jié)構(gòu)：領(lǐng)主或莊園主家族暴病死絕，讓大量耕地淪為無主之地；世代依附于領(lǐng)主的農(nóng)民意外獲得遷徙自由，或取得無主地而成了自耕農(nóng)；城鎮(zhèn)人口下降致使勞動力成本上漲，吸引獲得遷徙自由的農(nóng)村人口大量流向城鎮(zhèn)，等等。社會結(jié)構(gòu)的這些變化，加速了歐洲封建主義的終結(jié)。
    盡管疾病問題長期不受史學家重視，但只要用歷史學的眼光加以考察，便不難看出以上所述疾病對人類社會歷史發(fā)展的作用和影響。歷史學本身亦積極探索并實踐著自我超越，20世紀上半葉以法國年鑒派為先導、六七十年代以威廉·麥克尼爾的研究實踐/成果為突破，史學界嘗試運用跨學科的綜合方法就世界歷史包括一些史上疾病問題展開分析性研究。史學思想、理論和方法論上的這種新趨向，為系統(tǒng)深入地探究疾病史創(chuàng)造了條件。在此我們倡導21世紀的“新疾病史學”，是因為其將有別于僅作為醫(yī)學史附屬而存在的疾病史研究傳統(tǒng)，一改史學界未曾有過學科意義上的“疾病史學”理論體系的局面，而以全新的切入視角和理路來進行系統(tǒng)化建構(gòu)。
    這樣的新疾病史學力圖揭示的是人類社會發(fā)展與生態(tài)環(huán)境之間的相互作用關(guān)系。所主張的研究理路，則為基于全球史、生態(tài)環(huán)境史、疾病史這三者之間相關(guān)性及交互作用的新的綜合。強調(diào)同全球史形成相關(guān)和交互，因為病菌/病毒的感染和傳播不受人為國界的限制而是跨地域性的，且依賴于人口的流動。強調(diào)同生態(tài)環(huán)境史形成相關(guān)和交互，因為病菌/病毒始終存在于人乃至所有生物的生態(tài)環(huán)境之中。如此的相關(guān)和交互，要求新的疾病史研究方法論應具有新的關(guān)鍵點：強調(diào)時空架構(gòu)的整體性和拓展性，尤其是從常規(guī)歷史時空向兩端即超微觀和超宏觀的拓展；注重事件過程中人類與致病微生物的動態(tài)交互性；引進自然科學相關(guān)原理和成果，探討熵增和負熵的驅(qū)動作用對疾病發(fā)生、傳染、流行所發(fā)揮的功用，據(jù)此達到科學揭示或詮釋歷史上傳染病大流行之潛在機理的目標。
    總而言之，病菌/病毒與人類之間的相互作用，構(gòu)成了疾病發(fā)生、傳染和流行的矛盾運動。在這一矛盾運動的過程中，盡管隱于無形的微生物是主要矛盾的主要方面，但位于矛盾次要方面的人類卻有著通過主觀能動性的發(fā)揮調(diào)整自身同生態(tài)環(huán)境相處的方式，進而變被動為主動地去奪得對疾病斗爭支配權(quán)的能力。在新疾病史學的分析框架內(nèi)，展開疾病史研究目的之實質(zhì)，就是為了揭示和總結(jié)這種矛盾運動支配權(quán)的轉(zhuǎn)移，讓今天和后來的人們能夠從中汲取歷史教訓并獲得有益經(jīng)驗，為建立更加健康的個人及社會生活方式提供鑒戒。

（責任編輯：秋彤）