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復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院終身教授翁心華、北京大學(xué)血液病研究所所長(zhǎng)黃曉軍

    對(duì)于惡性腫瘤、血液病、呼吸系統(tǒng)疾病等患者來(lái)說(shuō)，除了飽受疾病折磨，更可怕的是侵襲性真菌感染。由于侵襲性真菌感染早期診斷困難，治療時(shí)機(jī)難以把握，病情進(jìn)展迅速，因此病死率極高。同時(shí)，它還會(huì)使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加醫(yī)療費(fèi)用，加重了患者及其家庭乃至社會(huì)的負(fù)擔(dān)。但從目前的臨床情況看，侵襲性真菌感染的發(fā)病率被大大低估了。
    侵襲性真菌感染是一種在造血干細(xì)胞移植、實(shí)體器官移植、腫瘤化療、廣譜抗生素等治療過(guò)程中常見(jiàn)的感染性疾病。近年來(lái)，隨著這些治療手段運(yùn)用的增加，患病率也呈逐年攀升態(tài)勢(shì)。臨床中，免疫系統(tǒng)受損患者是侵襲性真菌感染的高危人群，多發(fā)生在血液、ICU、移植以及呼吸和感染等治療領(lǐng)域。來(lái)自“博論天涯——第三屆侵襲性真菌感染多學(xué)科專家交流峰會(huì)上”的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)體器官移植和骨髓移植的患者，因發(fā)生侵襲性真菌感染引起的死亡率增加了17.7%；ICU領(lǐng)域，侵襲性真菌感染占醫(yī)院獲得性感染的比重為8%～15%。因此，只有采取早期積極預(yù)防性治療，才有可能降低其發(fā)生率和死亡率。
    在不同科室，因?yàn)榍忠u性真菌感染患者的基礎(chǔ)病不同，致病菌種種類不同，臨床特點(diǎn)不同，所以治療原則也不盡相同，應(yīng)依據(jù)不同患者的特點(diǎn)進(jìn)行差異化治療。目前，多推薦采用早期積極預(yù)防和經(jīng)驗(yàn)性治療，以降低其發(fā)生率和死亡率。需要強(qiáng)調(diào)的是，預(yù)防性治療也存在殺掉一些無(wú)辜真菌的風(fēng)險(xiǎn)，因此亟須規(guī)范診療流程，合理應(yīng)用抗真菌藥物，提升整體治療水平。

（責(zé)任編輯：秋彤）