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中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科主任溫建民委員：“就近看病”為何難落實

本報記者 袁于飛

CFP

北京市大興區(qū)王各莊社區(qū)衛(wèi)生團隊向社區(qū)居民贈送服務(wù)聯(lián)系卡。 CFP 

    很長時間以來，“就近看病”都是老百姓的熱切期盼。外地一位王先生對記者說，他家住市郊，每次家里老人孩子有點不舒服，他都要帶他們?nèi)ナ欣锏拇筢t(yī)院，掛號、看病、取藥都要排隊，一次就得耗用大半天時間，常常餓著肚子回來?？墒羌腋浇幕鶎俞t(yī)院醫(yī)生少、藥品也少，冷冷清清的，誰放心去呢？
    老百姓依然習慣到大醫(yī)院看病
    2014年，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)有新動作：縣級公立醫(yī)院改革試點覆蓋全國50%以上的縣（市）；加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)；加強基層醫(yī)院的建設(shè)等。國家衛(wèi)計委在積極探索優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，完善醫(yī)療服務(wù)體系，提高基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的能力的同時，也要求各級衛(wèi)生計生行政部門要大力推進本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立預約掛號、分級診療、基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的模式，通過這些措施來改變大醫(yī)院一號難求、小醫(yī)院特別是基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象，解決老百姓“就近看病難”的問題。
    “從落實情況來看，一些三甲醫(yī)院的門診量未降反升，三甲醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀?！睖亟裎瘑T說，“以我們醫(yī)院為例，我的工作量并沒有減少。每天六點多就起床，周末都很少能休息。醫(yī)生超負荷工作，每周工作時間達60小時的醫(yī)務(wù)人員很多。我去基層社區(qū)醫(yī)院義診，看有些骨科拍出的X光片都看不清。除了醫(yī)療設(shè)備，有些藥物不在基本藥物名單里就買不到，這樣老百姓‘就近看病’難以落實?；鶎俞t(yī)院的人才也很匱乏，好醫(yī)生都跳槽或轉(zhuǎn)行了，老百姓當然不愿去。”
    另外，溫建民委員認為，合理的醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)該是金字塔形的，當老百姓有看病需求時，在離家不遠的醫(yī)院就可以看好常見病，而當前大醫(yī)院和小醫(yī)院看病的價格差別不大，是造成老百姓習慣跑到大醫(yī)院看病的主要原因之一，“去大醫(yī)院掛號看病和去小醫(yī)院掛號看病價格都相差無幾，這就好比住五星級賓館和住地下室旅館花同樣的錢，老百姓當然都跑去大醫(yī)院看病。”
    給予醫(yī)生執(zhí)業(yè)自由選擇權(quán)
    為解決老百姓“就近看病難”的問題，國家大力推進醫(yī)療體制改革，基層醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)備、硬件方面這幾年大有改善。同時，國家也在大力推行全科醫(yī)生制度，希望通過一系列優(yōu)惠政策把一批合格的全科醫(yī)生引導到基層去工作。
    溫建民委員認為，要徹底解決老百姓“就近看病難”的問題，醫(yī)療體制改革要繼續(xù)深化。
    首先，建議成立統(tǒng)籌醫(yī)療體制改革的小組，讓醫(yī)改好政策真正落地。溫建民委員表示，“現(xiàn)在醫(yī)改，要錢找財政部，要編制要找編辦，價格得找發(fā)改委……衛(wèi)生部門只是負責衛(wèi)生事業(yè)的技術(shù)部門。而具體醫(yī)改時，更多的則要依靠上述政府部門，所以醫(yī)改不能只是衛(wèi)生部門來搞?，F(xiàn)在醫(yī)改有藍圖，但政策難落地，比如醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)就是這樣?！?br />     其次，要深化醫(yī)務(wù)人員的人事制度改革。溫建民委員說：“現(xiàn)在基層醫(yī)院的人才匱乏，癥結(jié)所在是目前僵化的人事制度。醫(yī)生是自由職業(yè)，是靠技術(shù)吃飯的，要把這一點給還原過來，就像律師一樣，要把醫(yī)生群體從‘單位人’變成‘社會人’。我在澳大利亞工作過三年，那里的醫(yī)生有自由選擇權(quán)，可以自己決定要去哪個醫(yī)院。這一點和國內(nèi)的情況有明顯的不同。”
    另外，溫建民委員建議鼓勵社會、國際資本辦民營醫(yī)院，給民營醫(yī)院更好的政策環(huán)境。他說：“對于民營醫(yī)院，要落實配套的優(yōu)惠政策，比如稅收、科研、人才培養(yǎng)、醫(yī)保準入等政策，這樣才能使之與公立醫(yī)院真正公平競爭，起到優(yōu)化醫(yī)療資源配置的作用。”

（責任編輯：秋彤）