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圖為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫

    新華健康3月10日消息（劉映）兒科門診一號難掛，兒科住院一床難求；看病難，兒童看病“難上加難”。兒童作為易患病人群，兩會期間，就有代表呼吁關(guān)注兒童看病難問題。
    3月9日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫在做客新華網(wǎng)《新華會客廳》表示，“非常理解老百姓想去最好的醫(yī)院看病的心理，我們應(yīng)該站在病人家長需求這個層面去考慮?！被诖?，北京兒童醫(yī)院通過組建北京兒童醫(yī)院集團，采取“四個共享”推進(jìn)分級診療方式，實現(xiàn)“全國兒童醫(yī)院是一家”的愿景，以此緩解兒童看病難的問題。
    緩解“一號難求”需分級診療
    北京兒童醫(yī)院長期處于“掛號像春運”的“戰(zhàn)時狀態(tài)”，很多患兒從全國各地涌到這里就醫(yī)，兒科看病難問題尤其突出。
    對此，倪鑫表示，北京兒童醫(yī)院1942年建院，經(jīng)過70多年的發(fā)展，擁有了一批高水平的全國兒科大專家，“家長都想來找大專家看病，確保孩子不誤診，治療好，站在醫(yī)務(wù)工作者的角度我非常理解。但畢竟我們的空間、人員有限，如何來解決一號難求問題？”倪鑫說，“從我2012年來到兒童醫(yī)院后，采取了很多措施。首先挖掘內(nèi)部潛力，盡量讓我們的醫(yī)生在他能接受的時間、精力下，盡量放開號源；二是需要媒體加大宣傳，讓孩子有病先就近看，如果覺得這個病難，再轉(zhuǎn)到兒童醫(yī)院；三是幫助北京及全國的兒科醫(yī)療結(jié)構(gòu)提高醫(yī)療水平，如果再有難度再轉(zhuǎn)入北京兒童醫(yī)院。也就是說通過患者層面、醫(yī)院層面以及我們在全國的兒科體系層面，共同努力，來緩解北京兒童醫(yī)院一號難求的狀況。”
    三大因素導(dǎo)致兒科醫(yī)生緊缺
    看病難的背后其實還有醫(yī)生的緊缺問題，特別是兒科醫(yī)生更為緊缺。
    據(jù)倪鑫介紹，2010年我國人口普查，0-14歲的孩子約有2.2億，但目前全國兒科的注冊醫(yī)師僅有6.2萬，也就是說1000個孩子平均下來只有0.26個醫(yī)生。相比之下，美國是1000個孩子是1.46個醫(yī)生。同時，醫(yī)生的分布也不均勻，就是“二八理論”：80%的兒科醫(yī)生都在城市；70%-80%的孩子在城鄉(xiāng)，導(dǎo)致目前兒科服務(wù)的整個能力和數(shù)量都不足。
    兒科醫(yī)生的不足還與教育體制有關(guān)。倪鑫說：“1999年教育部對《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》調(diào)整，取消了兒科學(xué)專業(yè)。我們在學(xué)醫(yī)時首先學(xué)醫(yī)療，可以有口腔，但沒有兒科，這是第一；第二是畢業(yè)后，可能你學(xué)醫(yī)給你分到兒科去了，但大家都知道，無論是兒童醫(yī)院還是綜合醫(yī)院的兒科，兒童小，用藥也少，檢查也少，所以在現(xiàn)在的公立醫(yī)院里面我們叫做非全額撥款事業(yè)單位，它的創(chuàng)收就很少，這意味著什么呢？意味著現(xiàn)有結(jié)構(gòu)導(dǎo)致想當(dāng)兒科大夫，收入就少；第三是兒科是‘啞科’，看病只會哭，不會說。這就需要兒科醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗才能看出來。做兒科大夫，積累需要時間，想成為大專家，就需要很長的時間。孩子不能交流，出現(xiàn)的失誤率也高，現(xiàn)在一家一個孩子都很重視，真的誤診以后，風(fēng)險就很大，高風(fēng)險、低收入，導(dǎo)致了現(xiàn)在整個兒科服務(wù)體系不均衡，這也是導(dǎo)致兒科醫(yī)生不足最關(guān)鍵的三大因素。”
    網(wǎng)上診斷看病需謹(jǐn)慎
    通過網(wǎng)上、電話或者APP客戶端掛號，為老百姓的看病掛號帶來了很多便捷，網(wǎng)絡(luò)或者手機客戶端咨詢醫(yī)生等各種服務(wù)也越來越多。
    倪鑫表示，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號、咨詢、查詢化驗結(jié)果等服務(wù)可以給患者節(jié)省不少時間和精力，但網(wǎng)上診斷看病需謹(jǐn)慎。
    “現(xiàn)在有很多做網(wǎng)絡(luò)的人找我們，希望兒童醫(yī)院提供一批專家，讓專家在網(wǎng)上進(jìn)行有效的診療。”倪鑫說：“比如你是個長期慢性病患者，想通過網(wǎng)絡(luò)來咨詢專家用藥是否繼續(xù)，需不需要去復(fù)查等這一系列問題，這是可以的，但如果通過網(wǎng)絡(luò)來診斷病人怎么用藥，這是不行的。這是對我們醫(yī)療的一個顛覆性的改變。因為一個醫(yī)生沒有看到病人，沒有通過常規(guī)的檢查，就去診斷，會存在很大誤區(qū)，這個前景我不太看好?！?br />     實現(xiàn)分級診療的核心是讓患者信任
    當(dāng)前，國家正在推行分級診療體系，但分級診療體系怎么做才能實現(xiàn)病人合理分流？分級診療的核心問題，就是如何讓患者信任。
    “醫(yī)療水平提高的前提就是讓當(dāng)?shù)夭∪诵湃文?，他信你了，不就留下就診了嗎？分級診療不就實現(xiàn)了嗎？”倪鑫表示，基于此，北京兒童醫(yī)院在2013年提出“全國兒童醫(yī)院是一家”的理念，組建了北京兒童醫(yī)院集團，以此推動全國兒科綜合服務(wù)體系建設(shè)。
    倪鑫舉例說：“我們先選擇15家省一級基礎(chǔ)較好的兒童醫(yī)院，組建集團以后，我們提出‘四個共享’：專家共享、醫(yī)療共享、科研共享、教學(xué)共享。我們把北京兒童醫(yī)院以及每一家省級兒童醫(yī)院最強的專家請出來，組建了北京兒童醫(yī)院集團專家，這些專家按不同時間到不同醫(yī)院去進(jìn)行有效的查房、會診、出診、手術(shù)示教，通過一系列做法，幫助每家醫(yī)院的醫(yī)療水平提高?！?br />     倪鑫表示，因為老百姓對北京兒童醫(yī)院很信任，所以每家醫(yī)院都叫做北京兒童醫(yī)院集團醫(yī)院，比如河北省兒童醫(yī)院，專家在集團的專家群里，既有品牌效應(yīng)，又有專家扶持，醫(yī)院水平在提升，病人就不必直接奔北京兒童醫(yī)院，可以先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看一下，或者北京兒童醫(yī)院集團的專家來診斷治療。從近兩年集團運行的效果來看，緩解了一部分孩子來北京看病的現(xiàn)象。

（責(zé)任編輯：秋彤）