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中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 安阿玥 王進寶

    從除夕到正月十五，不少人是在和親朋好友聯歡聚餐中度過的，免不了吃肉喝酒。這一“上火”一“刺激”，使有些原本就有痔瘡的人又犯了病。痔瘡雖說要不了命，但足以讓人寢食不安，那到底該怎么治，如何正確選擇治療方法，患者應該先對自己的疾病有個初步了解。
    俗話說“十人九痔”，痔是常見病、多發(fā)病，由于發(fā)病率高，治療和宣傳上又五花八門，往往使患者不知所措?，F在在一些患者的微博、微信群中就有不正確的說法，比如有的說用激光、微創(chuàng)、不手術，可以不住院等等。近來我們門診中就遇到了有病人聽信了以上的宣傳誤導，手術后傷口經久不愈，甚至造成排便困難，患者身心痛苦。一位來自河北某地的患者，在當地做了痔瘡注射硬化術，結果術后就出現了肛門狹窄，排便困難，給患者造成很大的心理障礙。
    內痔外痔混合痔癥狀不同治法不同
    ■內痔
    在平時大便時如有便血，首先觀察大便出血的顏色和數量，如果便血色鮮紅，無痛苦，大便后肉眼和手紙擦拭時均見血跡，量不多，這是內痔的主要表現。但如大便出血時而發(fā)生，影響生活質量，發(fā)生較為頻繁，而且便后脫出痔核逐漸加大，這樣就需要治療了。
    ■外痔
    是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎肥大，結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔可以看見，不能送入肛門內，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀.常分為結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
    ■混合痔
    也就是內外痔均有。如果脫出肛門外不能還納，或走路、運動時都會脫出，時有血栓發(fā)生，這就是手術的適應癥了。
    治療
    初期痔瘡用藥可自愈
    首先要觀察便血的顏色和出血量，如果突然便血、鮮紅、無痛，這是內痔為主，可先保守治療。甚至有時一次大便手紙帶血或大便時少量帶鮮血不疼，都可以先保守治療，如用一些止血消炎的栓劑，便血時口服中藥槐角丸，便干時口服麻仁潤腸丸等。
    但需要特別提醒的是，如大便出血、顏色暗紅、有黏液，大便形狀和次數改變，出現里急后重的癥狀、甚至有體乏、消瘦、納食差等，就要向醫(yī)生講明，需要進一步檢查排除有其他腸道疾患。
    初期痔瘡，如果注意大便規(guī)律，用藥得當，完全可以自愈。
    中期內痔注射加結扎
    以出血為主的內痔，伴有痔核脫出或可自行還納者，可采用注射療法，現在注射的方法和藥物均比較安全，痛苦小，恢復快，損傷小，不影響活動，3天左右恢復，是中期內痔較為理想和安全的治療方法。但注意就醫(yī)時要去正規(guī)的、應用此方法熟練的醫(yī)療機構就診，采用安全性高的藥物軟化萎縮劑。
    以脫出為主的內痔，不能自行還納，走路、咳嗽均脫出，大便時間長，每次便后需用手推揉復位還納，甚者每次便后需臥床半小時以上，將痔核還納肛門內，此型應結扎加注射，該方法療效可靠、痛苦小、術后安全，將痔核結扎后，在痔區(qū)上方松弛黏膜區(qū)注射芍倍注射液，可防止結扎線脫落時出血和黏膜松弛再復發(fā)的問題。
    藥物無法控制需手術
    如果平時發(fā)作時較為頻繁，經常發(fā)生水腫、發(fā)炎、出血，藥物治療已經不能有效控制癥狀的二期內痔和混合痔，此時就應該擇期選擇手術治療。
    混合痔的治療可采用外剝內扎加注射的方法。此法損傷小，不破壞肛門生理結構，對于小痔核的晚期（三期）內痔及外痔采用外剝內扎加注射，術后痛苦小，且能有效的保留肛管皮膚，防止肛門狹窄和術后水腫，杜絕了以往傳統(tǒng)方法的不良反應和多次手術。該療法對于中老年人，有輕度高血壓、糖尿病患者都適用。
    一般認為血栓外痔需要手術治療，其實靜脈曲張性外痔也可采取非手術治療，而結締組織性外痔多見女性，不影響生活質量無需手術治療。
    提醒
    至于目前宣傳的使用一些儀器設備等物理療法，只能對一些輕度的和不能適應手術的痔瘡患者使用，也可以作為手術和藥物療法的一種補充，但不能片面夸大其方法。
    對于一些有副作用的注射藥物和超范圍使用的藥物，醫(yī)生要嚴格控制適應癥和操作方法，避免不良反應的發(fā)生。
    一種新的療法要經過數十年的臨床驗證才能使用，患者切記不要被一些“美麗高深”的詞語所誤導。比如人們該有這樣的常識，一般縫合的創(chuàng)口要7天才能拆線，特殊位置還要延長，肛門手術切口是開放性的，怎能3至5天就愈合呢。
    建議需要治療的痔瘡患者可以去1到3家醫(yī)院看看對比下。不要上醫(yī)托的當，甚至無須手術的最后被忽悠做手術，結果造成過度治療。
    鏈接
    痔瘡的預防
    1.加強全身和肛門局部的功能鍛煉，提高抗病能力。肛門局部的功能鍛煉具體就是做收腹提肛運動，每次持續(xù)做20至30下，每天進行4至5個回合。
    2.預防便秘。便秘是造成痔瘡的最大誘因，因此，平時合理、適量多喝水，多吃富含纖維的食物。
    3.避免久坐、久蹲，過度疲勞，應勞逸結合；避免負重久行，長途奔波；若因職業(yè)需要也應不斷變換姿勢。養(yǎng)成定時排便的習慣。
    4.便后保持肛門周圍清潔。
    5.忌食辛辣食物或刺激性藥物。

（責任編輯：秋彤）