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清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 李欣

    3月3日
    3月3日是全國(guó)第16個(gè)“愛(ài)耳日”，今年的主題是“安全用耳，保護(hù)聽(tīng)力”。
    據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有聽(tīng)力殘疾者2780萬(wàn)人，每年新增聽(tīng)力殘疾人逾30萬(wàn)。聽(tīng)力障礙無(wú)疑會(huì)嚴(yán)重影響人的生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往，并造成心理疾病。那么，哪些行為方式會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降？該如何預(yù)防和治療？
    突發(fā)性耳聾令中青年人很受傷
    嘈雜的噪音、過(guò)大的精神壓力和不良的生活習(xí)慣等等，都是造成中青年人群突發(fā)性耳聾的原因。尤其是應(yīng)酬較多的年輕人，生活無(wú)規(guī)律，壓抑的情緒長(zhǎng)期得不到釋放，容易導(dǎo)致內(nèi)耳痙攣，出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾。
    以前中年人突聾較重的損害病因是噪音。這類受害者較多的是工人。其中紡織、服裝、鋼材等行業(yè)占不小比例，這些企業(yè)生產(chǎn)車間的噪音一般都較大，工人長(zhǎng)時(shí)間地置身其中，如果不注意調(diào)節(jié)和休息，很容易引發(fā)突發(fā)性耳聾。眼下則是很多年輕人精神常處于透支狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間緊張疲勞，而得不到休息放松，就容易引發(fā)突發(fā)性耳聾。而不良生活方式也是致聾的主要原因之一?，F(xiàn)在，特別是放長(zhǎng)假時(shí)一些人通宵玩網(wǎng)絡(luò)游戲、無(wú)節(jié)制地泡吧蹦迪、打麻將，長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)、聊天。另外就是有人睡眠嚴(yán)重不足，而睡眠不足易使血管處于緊張狀態(tài)，造成內(nèi)耳供血不足，對(duì)聽(tīng)力有極強(qiáng)的殺傷力。
    喝酒抽煙長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)小心耳鳴找上你
    相較耳聾，更為普遍的是耳鳴，一些人被耳鳴所困擾，日常生活也受到影響。耳鳴是患者在無(wú)外界刺激情況下的一種聲音感覺(jué)，其個(gè)體的表現(xiàn)差異較大，耳鳴有可能為低音調(diào)，如刮風(fēng)、火車或機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的轟鳴聲，也可能是高音調(diào)的，如蟬鳴、吹哨或汽笛聲。耳聾患者也有一部分同時(shí)伴有耳鳴問(wèn)題。耳聾與耳鳴都是由內(nèi)耳問(wèn)題造成。
    導(dǎo)致耳鳴的原因也較多，如疾病引起的耳鳴，像外耳和中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合征等；腦部病變?nèi)缏?tīng)神經(jīng)瘤，都會(huì)導(dǎo)致耳鳴。
    在現(xiàn)代生活中，較為常見(jiàn)的耳鳴原因也是過(guò)度疲勞、睡眠不足、植物神經(jīng)紊亂、緊張、失眠、焦慮和抑郁等，另外腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、高血脂、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)造成耳鳴。此外，長(zhǎng)時(shí)間噪聲接觸，如長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)，以高分貝收聽(tīng)音樂(lè)，過(guò)度引用咖啡因、酒精以及抽煙等不良習(xí)慣，均會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，產(chǎn)生耳鳴。
    耳聾、耳鳴如何防治？
    耳聾疾病
    首先是減少新生聾兒，做好婚前咨詢，對(duì)疑為遺傳因素致聾者及其家庭成員進(jìn)行聾病基因篩查，積極防治妊娠期疾病，加強(qiáng)圍產(chǎn)期管理，減少產(chǎn)傷；避免聾兒出生。
    防治傳染病，鍛煉身體，保證身心健康；在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格使用耳毒性藥物。
    避免顱腦損傷，盡量減少與強(qiáng)噪聲等有害物理因素及化學(xué)物質(zhì)接觸，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)；戒除煙酒嗜好。
    不同原因造成的耳聾，可以采用藥物治療、手術(shù)治療，或是佩戴助聽(tīng)器等。
    耳鳴疾病
    注意作息時(shí)間，保證休息和充分的睡眠；積極緩解或是治療緊張、焦慮、抑郁和失眠；避免耳朵接觸強(qiáng)噪聲。
    治療引起耳鳴的耳部和腦部疾病特別要提醒的是，耳鳴常常也是個(gè)“信號(hào)”，在提示人們可能患上了高血壓、糖尿病和高血脂、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良等病癥，應(yīng)及時(shí)診治。
    另外如果是因?yàn)槭褂枚拘运幬锒霈F(xiàn)耳鳴，要及時(shí)停藥，并采取針對(duì)性醫(yī)療措施。
    治療耳鳴的常用方法：掩蔽療法，根據(jù)耳鳴的強(qiáng)度和頻率，可以用相應(yīng)的聲音掩蔽住耳鳴聲，如音樂(lè)等；習(xí)服療法，排除了器質(zhì)性病變的,可以試著慢慢適應(yīng)耳鳴聲，習(xí)慣后耳鳴對(duì)生活的干擾就會(huì)慢慢變??；或可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，適當(dāng)用些改善微循環(huán)的藥物。
    有問(wèn)有答
    問(wèn)：如何判斷自己是哪一種耳鳴？
    答：耳鳴有主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。主觀性耳鳴是別人聽(tīng)不到，只有自己聽(tīng)到，而客觀性耳鳴是他人也可以聽(tīng)到。讓旁人聽(tīng)一下就可以知道自己是哪一種。如果是客觀性耳鳴，需要做耳部CT等影像學(xué)檢查。如果是主觀性耳鳴，則需要做內(nèi)耳功能檢查。此外，常規(guī)的耳鳴檢查一般分為如下幾步：
    （1）詳細(xì)記錄耳鳴的性質(zhì)、音調(diào)、響度、持續(xù)時(shí)間、側(cè)別。
    （2）做耳科常規(guī)檢查，包括耳鏡、鼻腔及鼻咽部的檢查。
    （3）做聽(tīng)力學(xué)測(cè)試：根據(jù)上述三項(xiàng)結(jié)果了解耳鳴及聽(tīng)力情況，評(píng)估耳鳴性質(zhì)，作出初步診斷。如疑為美尼爾病或蝸后病變，需加做進(jìn)一步內(nèi)耳功能檢查和顳骨CT或MRI。當(dāng)疑為內(nèi)科及骨科病變時(shí)加做血、尿化驗(yàn)及腦多普勒、頸椎片等。
    問(wèn)：助聽(tīng)器對(duì)改善耳鳴有幫助嗎？
    答：助聽(tīng)器理想的選配對(duì)象是感音神經(jīng)性聾患者，中度聽(tīng)力損失者使用助聽(tīng)器獲益最大。但早在1947年，國(guó)外專家就提出了助聽(tīng)器對(duì)耳鳴有治療作用。
    助聽(tīng)器被用于對(duì)耳鳴的部分掩蔽、完全掩蔽治療，耳鳴習(xí)服治療中，也包含了耳鳴患者的助聽(tīng)器佩戴，另外助聽(tīng)器也作為對(duì)耳鳴心理治療的補(bǔ)充。美國(guó)對(duì)耳鳴患者的一項(xiàng)調(diào)查顯示：1/3的耳鳴患者，在就醫(yī)時(shí)佩戴助聽(tīng)器，可以緩解他們的耳鳴。助聽(tīng)器對(duì)耳鳴患者的幫助包括：提高患者的聽(tīng)力狀況，可以改善他們的心理狀態(tài)。聽(tīng)力改善后，轉(zhuǎn)移患者對(duì)聽(tīng)力和耳鳴的注意力。助聽(tīng)器改善聽(tīng)力后，讓患者理解交流障礙，主要是由于聽(tīng)力下降所致，而不是耳鳴。周圍的噪聲、助聽(tīng)器放大所致的噪聲使耳鳴被掩蔽。
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    對(duì)耳朵有毒性的常見(jiàn)藥有哪些
    已經(jīng)發(fā)現(xiàn)對(duì)耳朵有毒性的藥物百余種，最常見(jiàn)的耳毒性藥物可分為以下5種：
    ■抗生素：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等；
    ■止痛藥：尼美舒利片等；
    ■抗瘧疾藥：奎寧、氯喹等；
    ■利尿藥：速尿、利尿酸等；
    ■抗癌藥：長(zhǎng)春新堿、順鉑等。
    常見(jiàn)的耳毒性化學(xué)制品有鋁、磷、砷、苯等。

（責(zé)任編輯：秋彤）