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醫(yī)衛(wèi)界委員熱議醫(yī)療改革
醫(yī)療改革取消5%的以藥養(yǎng)醫(yī)很難推進(jìn)醫(yī)改

    有兩塊錢3片的止血明膠不用，為何要用2500元一片的止血紗布？
    取消藥品定價(jià)，為何百姓感覺不到藥價(jià)降低了？
    昨天，在全國政協(xié)會(huì)分組討論會(huì)上，多位醫(yī)衛(wèi)界的委員熱議醫(yī)衛(wèi)方面涉及的問題。黃潔夫委員指出,現(xiàn)在取消5%的以藥養(yǎng)醫(yī)，沒有從根本上觸動(dòng)醫(yī)院，改革很難繼續(xù)推進(jìn)。張健委員表示，公立醫(yī)院太多，占到90%，這不是好事。
    熱題1  醫(yī)療改革
    黃潔夫委員：取消5%的 以藥養(yǎng)醫(yī) 很難推進(jìn)醫(yī)改
    黃潔夫委員在發(fā)言時(shí)表示，現(xiàn)在7%的大醫(yī)院，負(fù)擔(dān)著全國48%病人的就醫(yī)需求。醫(yī)改的重點(diǎn)是要把縣醫(yī)院建設(shè)好，可是把三級診療建設(shè)好，關(guān)鍵還是在大醫(yī)院。如果上游不治理好，單是在縣醫(yī)院進(jìn)行改革的話，經(jīng)過一段時(shí)間，縣醫(yī)院的醫(yī)生就會(huì)越來越少，都被吸引到大醫(yī)院。
    政府工作報(bào)告中提出取消藥品定價(jià)，是指取消發(fā)改委、物價(jià)局的定價(jià)。如果沒有競爭機(jī)制的話，人社部的藥品議價(jià)會(huì)越議越高，老百姓就感覺不到藥價(jià)的降低。所以要讓市場配置起決定性作用，藥價(jià)才能降下來。
    黃潔夫委員說，在目前現(xiàn)狀下，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是無法運(yùn)行的。單位人變成社會(huì)人，涉及到體制的改革。另外，社會(huì)辦醫(yī)在目前的環(huán)境也很難辦成。臺(tái)灣地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)值得我們學(xué)習(xí)。臺(tái)灣地區(qū)從1995年開始全民建保。當(dāng)時(shí)80%都是政府醫(yī)院，到去年，76%都是公辦民營，或民營醫(yī)院，大量醫(yī)院都進(jìn)入了市場。
    “我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，我們實(shí)際沒有一家真正的公立醫(yī)院。因?yàn)?，很多醫(yī)院還要到市場上，在病人身上掙錢，而不是真正由政府管起來。舉個(gè)例子，以前我們做肝外科手術(shù)止血時(shí)，創(chuàng)面上貼幾塊明膠，兩塊錢3片?，F(xiàn)在的止血紗布，其實(shí)性質(zhì)上與明膠相差不多，但一片2500元錢，貼兩片5000元。為什么不用明膠呢？醫(yī)生講，科室要考慮獎(jiǎng)金的問題，肝外科已是全院收益最低的了，再不用這個(gè)紗布，獎(jiǎng)金、績效都有問題。所以，現(xiàn)在取消5%的以藥養(yǎng)醫(yī)，沒有從根本上觸動(dòng)醫(yī)院，這就很難把改革繼續(xù)推進(jìn)?！?br />     熱題2  公立醫(yī)院
    張健委員：公立醫(yī)院占九成這不是好事
    張健委員表示，醫(yī)療改革，可概括為兩個(gè)字，一個(gè)是收，一個(gè)是放。“收”字，為了保證將來在衛(wèi)生方面走在世界的前列，我們到底要保證多少公立醫(yī)院。“放”字，就是保證公立醫(yī)院的數(shù)量后，其他都可以放。
    去年10月，衛(wèi)計(jì)委公布了全國醫(yī)療衛(wèi)生體系規(guī)劃綱要，其中講到一些布局，做到一個(gè)縣保一個(gè)綜合醫(yī)院，一個(gè)中醫(yī)醫(yī)院。如果50萬人以上的縣，還可以適當(dāng)增加。市級是100萬人到200萬人口的，設(shè)一至兩個(gè)地市級的綜合醫(yī)院，然后再增加兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等?？漆t(yī)院。省級是按每千萬人口配制省級綜合醫(yī)院，同時(shí)規(guī)劃省辦專科醫(yī)院?！拔矣X得，這個(gè)規(guī)劃是不是我們要保的，如果是，那么其他的可否放開?！?br />     規(guī)劃中還提到公立醫(yī)院要承擔(dān)70%的服務(wù)量，給社會(huì)醫(yī)院留出了30%。到今年年底要達(dá)到20%的社會(huì)辦醫(yī)院，但很多地方都沒有達(dá)到，像湖南省只有不到12%。
    張健委員認(rèn)為，一個(gè)行業(yè)如果沒有競爭的話，各方面壟斷，雖然有一定的繁榮，但最終將走向衰敗，我們公立醫(yī)院也是一樣。目前，公立醫(yī)院太多，占到90%，這不是好事。
    熱題3  降低藥價(jià)
    王宇委員：肝炎治療能否納入基本醫(yī)療
    王宇委員表示，乙肝疫苗10年前就普及了，現(xiàn)在新生兒乙肝患病率已低到0.9%以下，但10歲以上的人群中有7.5%的乙肝陽性，幾十年間每年都會(huì)有近100萬人得肝硬化，進(jìn)而33萬至35萬人得肝癌。這么大的疾病負(fù)擔(dān)，卻沒有便宜藥能解決。
    王宇委員說，像艾滋病、結(jié)核病，政府掏錢買藥，完全的免費(fèi)提供。但現(xiàn)在有個(gè)問題，醫(yī)院給免費(fèi)的藥就沒法辦醫(yī)院了。所以，應(yīng)把治療肝炎的藥納入基本保障的藥物中來。治療艾滋病一個(gè)月150元錢，一天一片藥。同樣治療乙型肝炎的藥，價(jià)格相差10倍，要1450元。為什么艾滋病用藥價(jià)格能降下來，治肝病的藥價(jià)下不來？我國750萬人患者丙型肝炎，三分之一要轉(zhuǎn)化成肝病，而用新出的藥物治療花6000多元就能治好?！安荒苡靡话愕膯渭兊慕?jīng)濟(jì)規(guī)律來算計(jì)健康問題?！?br />     王宇委員說，現(xiàn)在都是一般性的討論，不解決實(shí)際問題。治療肝炎的一些藥價(jià)是可以降下來的，應(yīng)該讓專家來參與。別把藥物降價(jià)，變成那些沒有什么作用的藥確實(shí)降了價(jià)，但好藥依然未降。
    本報(bào)記者 龍露 文并攝 J029

（責(zé)任編輯：秋彤）