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綿陽用醫(yī)學(xué)社團(tuán)整合大小醫(yī)院

本報(bào)記者 張 文

　　近年來，綿陽市探索完善鄉(xiāng)村醫(yī)療保障體系，并以協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社團(tuán)形式，將不同層級的醫(yī)療資源進(jìn)行整合利用，達(dá)到了良好的效果。
　　建立電子檔案，村醫(yī)做“健康管家”
　　“我的身體狀況，村醫(yī)最清楚了！”平武縣南壩鎮(zhèn)蘇家河村65歲的村民蘇東城牢牢地記著兩個(gè)手機(jī)號，兒子和本村村醫(yī)的?！皟鹤映Ｄ暝谕獯蚬?，遠(yuǎn)水不解近渴。村醫(yī)管理我的健康檔案，身體哪里不舒服，聯(lián)系村醫(yī)就行?！?br /> 　　從2012年開始，綿陽在平武縣開展居民健康檔案建設(shè)試點(diǎn)，各村村醫(yī)挨家挨戶走訪，將村民的身體健康情況、病史等記錄在案，并完成電腦錄入。
　　綿陽副市長經(jīng)大忠告訴記者：“這個(gè)工作持續(xù)時(shí)間很久，但建立檔案是基礎(chǔ)，一旦完成，村民的健康管理就上了正軌?！?br /> 　　去年底，除極少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)尚未完成建檔，平武縣居民健康檔案建檔率接近98%。“每個(gè)村的村醫(yī)都能隨時(shí)查閱本村村民的健康情況?！苯?jīng)大忠告訴記者，村衛(wèi)生室查閱到的村民健康情況，可以向上級醫(yī)療單位分享，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院和市醫(yī)院都能看到。因此，村民需要醫(yī)療診治時(shí)，只要向村醫(yī)求助，就等于向全市的醫(yī)療系統(tǒng)求助。
　　有村醫(yī)做“健康管家”，村民不用再“病急亂投醫(yī)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年平武縣基層首診率超過了90%，絕大部分村民選擇村醫(yī)療室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為第一醫(yī)療途徑。結(jié)合試點(diǎn)，綿陽在全市推進(jìn)居民健康情況電子檔案建設(shè)。截至去年底，全市共建立城鄉(xiāng)居民電子規(guī)范化健康檔案超過460萬份，建檔率達(dá)到96%以上。
　　醫(yī)學(xué)社團(tuán)引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)分級診療
　　綿陽是醫(yī)療資源大市，綿陽目前有醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過4400個(gè)。其中，三級醫(yī)院14個(gè)。
　　“三級醫(yī)院雖然數(shù)量多，但主力還是各縣的醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。我們要將三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，共享給數(shù)量占多數(shù)的主力醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！苯?jīng)大忠表示，綿陽已經(jīng)初步完成了居民健康檔案建設(shè)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，可通過醫(yī)療資源的共享，完成全市的醫(yī)療體制創(chuàng)新，而其核心在于醫(yī)療人才的互動(dòng)。
　　為實(shí)現(xiàn)人才互動(dòng)，綿陽的做法是“社團(tuán)引領(lǐng)，政府引導(dǎo)”。
　　“我參加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)小組，有任何拿不準(zhǔn)的疑難雜癥，能隨時(shí)向小組的專家求教?！逼轿淇h古城鎮(zhèn)朝陽村村醫(yī)宋桂華告訴記者，學(xué)習(xí)小組分為內(nèi)科、骨科等各個(gè)專業(yè)小組，其帶頭人都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的?？漆t(yī)生，而這些?？漆t(yī)生又是縣里相關(guān)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的成員。
　　從2013年開始，綿陽市逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、市三級醫(yī)療社團(tuán)組織，形成了層層幫帶、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密的社團(tuán)組織。
　　“你參加哪一個(gè)社團(tuán)，社團(tuán)的負(fù)責(zé)人就成了你師父。”據(jù)綿陽市衛(wèi)生局局長秦曉明介紹，有了“師徒名分”，各級醫(yī)務(wù)工作者在業(yè)務(wù)交流上就順理成章了：“遇到自己不懂的業(yè)務(wù)，給師父打電話，就能通過遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)會(huì)診?！?br /> 　　目前，綿陽醫(yī)學(xué)社團(tuán)不斷向精細(xì)化、專業(yè)化發(fā)展，僅市級醫(yī)學(xué)專委會(huì)便從2013年的38個(gè)增至54個(gè)，一大批中青年高級醫(yī)學(xué)技術(shù)人才充實(shí)到各專業(yè)委員會(huì)，帶動(dòng)了醫(yī)療資源的共享。去年，由市醫(yī)學(xué)專委會(huì)牽頭，共組織各類學(xué)術(shù)活動(dòng)120余次，參會(huì)人員達(dá)13000余人次。
　　資源共享，不同醫(yī)療層級實(shí)現(xiàn)“雙贏”
　　經(jīng)大忠認(rèn)為，送醫(yī)療資源下鄉(xiāng)等模式，只能是一種臨時(shí)性的機(jī)制，無法形成長久的醫(yī)療資源共享，“由社團(tuán)這樣的民間團(tuán)體自發(fā)形成一種共享型組織關(guān)系，才是醫(yī)療資源優(yōu)化配置的長效模式。”
　　然而，社團(tuán)模式下的醫(yī)療資源共享，是否會(huì)加劇不同層級之間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭？
　　“提高基層首診，不是跟上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶病源，而是提高上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率。”平武縣衛(wèi)生局局長張?zhí)斓摳嬖V記者，“比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)手中的病例是自己無法解決的，就會(huì)迅速報(bào)告給所在的縣級醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)，由協(xié)會(huì)的負(fù)責(zé)人所在縣醫(yī)院收治?！?br /> 　　張?zhí)斓撜f，社團(tuán)模式下，“徒弟”將自己無法診療的疑難病例向上移送，而“師父”也會(huì)將相對較簡單的病源向下移交，這就是“雙向轉(zhuǎn)診”。
　　“我們是綿陽最好的醫(yī)院之一，所以病人最信任，感冒發(fā)燒這樣的小病都往我們這里來?！本d陽市中心醫(yī)院院長鮮于劍波的苦惱很容易理解，他表示，對于“小病小災(zāi)”，完全沒必要來大醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、甚至村衛(wèi)生室就能診治。而醫(yī)學(xué)社團(tuán)的建立，讓這種理念得到推廣。
　　目前，綿陽市已基本形成“服務(wù)零距離、首診在基層，小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣，轉(zhuǎn)診有指導(dǎo)”的城鄉(xiāng)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)體系?；鶎邮自\率提高，使上級醫(yī)院騰出更多的時(shí)間和精力研究疑難雜癥的診治，實(shí)現(xiàn)了“雙贏”。

（責(zé)任編輯：秋彤）