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陳亞偉

    前不久，寫了16年詩歌的湖北鐘祥市石牌鎮(zhèn)橫店村農(nóng)民詩人余秀華幾乎在一夜之間聲名鵲起，許多人很難相信她是一位腦部患有疾病的人。請關(guān)注——
    如何解釋“余秀華現(xiàn)象”？腦癱到底影響不影響智力？腦癱到底是什么?。繉Υ酥袊祻脱芯恐行谋本┎坩t(yī)院兒童腦癱康復專家吳衛(wèi)紅教授進行了解答。
    腦癱是腦性癱瘓的簡稱，是指一組由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷，引起的運動和姿勢發(fā)育持續(xù)性障礙的綜合征。
    “腦癱是兒童時期常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)傷殘綜合征?？砂l(fā)生在任何國家、任何民族，沒有家庭貧富、城市和鄉(xiāng)村之分。發(fā)達國家發(fā)病率約2‰，我國的患病率平均為1.96‰。這是繼小兒麻痹癥控制后的一個主要肢體致殘性疾病。”吳衛(wèi)紅介紹說，這使得腦癱兒童難以完成正常兒童發(fā)育時應有的隨意、正常的運動。因為患者肌肉本身并沒有癱瘓，病變在腦，故稱腦癱。
    腦癱主要影響運動系統(tǒng)
    腦癱主要影響的是運動系統(tǒng)，主要特征表現(xiàn)為肌肉控制失調(diào)引起身體運動困難和體位困難，運動和姿勢異常。腦損傷本身是非進行性的，而且會永久存在，伴隨終身。大部分腦癱者還伴有智力低下，或者有語言、聽覺、視覺、觸覺等方面的障礙。
    “雖然其中大約有70%左右的患者智力發(fā)育會受到影響，但是天資聰穎的腦癱者也不乏其人?！眳切l(wèi)紅表示，并不是腦癱者全部有智力問題，還會有30%的腦癱者的智力是不會受到影響的。腦癱兒童只要肢體殘疾的障礙不是很嚴重，完全可以在社會各界的支持幫助下，隨班就讀接受義務教育，直至上大學，學習能力不會有任何問題。所以，必須糾正一些讀者對腦癱者的偏見。
    國內(nèi)外臨床公認造成腦癱的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷。如母親懷孕早期感染過風疹、帶狀皰疹、流行感冒等病毒；母親懷孕期間患有嚴重的糖尿病、高血壓、妊娠中毒癥等；嬰兒出生時，足月出生的嬰兒腦部受損傷、難產(chǎn)造成的嬰兒頭部損傷、窒息、早產(chǎn)兒低體重、病理性黃疸；出生后腦部感染如腦膜炎、感染引起的高燒或腹瀉引起代謝紊亂等。
    “腦癱發(fā)生的原因比較復雜。雖然有80％以上的病兒可追查出較明確的致病原因，但仍有20％左右患兒發(fā)病原因不清楚?！眳切l(wèi)紅說。
    孕婦定期檢查可降低發(fā)生率
    父母都希望自己能生育一個健康活潑的寶寶，吳衛(wèi)紅指出，確保孕婦定期進行健康檢查、重視妊娠期和圍產(chǎn)期的保健，都可以大大降低腦癱發(fā)生率。
    首先，婦女在健康狀況不好時不要懷孕；懷孕前一定要進行風疹免疫；懷孕后，要定期進行健康檢查；注意排除難產(chǎn)的因素，如果有高血壓、糖尿病應積極進行治療；要保證營養(yǎng)，防止早產(chǎn)；要避免不必要的服藥，應該按預產(chǎn)期選擇好產(chǎn)院，有準備地進行安全分娩。
    吳衛(wèi)紅提醒說，嬰兒出生后，要重點保護未成熟兒、窒息、重癥黃疸嬰兒，并進行及時的診治；如吸氧、進保溫箱等。腦損傷兒應建卡隨訪，定期篩查；要鼓勵母乳喂養(yǎng)，為嬰兒進行三聯(lián)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎、風疹或結(jié)核的免疫接種；要教育家長學會識別腦膜炎的早期癥狀，如發(fā)熱、頸硬、嗜睡等，一旦發(fā)現(xiàn)，及時治療；發(fā)燒病兒要脫去衣服，冰水擦身，足量飲水，及時治療；教育家長要注意為腹瀉兒童補水，如果腹瀉持續(xù)2天不止，要去醫(yī)院；對運動發(fā)育落后，姿勢異常，哺乳不良，驚叫不睡，肌肉過軟或過硬者嬰兒，應警惕腦部發(fā)生病變。
    腦癱無法痊愈但可以改善
    吳衛(wèi)紅指出，腦癱分很多種類型，目前大致分為4種類型：痙攣型、不隨意運動型（含手足徐動型）、共濟失調(diào)型和混合型。
    吳衛(wèi)紅認為，腦癱是某種原因損傷了腦皮層對運動的支配區(qū)如椎體系與椎體外系以及小腦等，導致姿勢和運動障礙成為其主要特征。腦癱兒童可以有原發(fā)的聽、視覺等障礙，也可以伴有癲癇、智力、行為異常等。此外，由于缺乏學習等，可造成發(fā)育延遲。該病臨床表現(xiàn)十分復雜，世界上找不到完全相同的兩例腦癱兒童。損傷了的神經(jīng)細胞不能再生，病變也不再進展，腦癱兒童受損的腦組織不會變得更糟，但隨著兒童年齡的增大，腦癱對兒童生活的影響會變得更明顯，如果治療較晚，還可以出現(xiàn)軟組織攣縮、關(guān)節(jié)變形或畸形等繼發(fā)的合并癥。
    醫(yī)學雖然有了令人欣喜的發(fā)展，但目前國內(nèi)外至今還沒有藥物能使得神經(jīng)細胞再生，更沒有使腦癱痊愈的“特效藥”。除非腦癱者有癲癇發(fā)作，或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，醫(yī)生才會對癥使用一些藥物治療。
    因為大腦不能更換和修復，所以手術(shù)也并不能治愈腦癱，但手術(shù)可以矯正腦癱者肌肉的攣縮和肢體變形、整復脫臼、固定關(guān)節(jié)，在一定程度上改善患兒的殘疾狀態(tài)。但最好的方式是鼓勵兒童在良好的體位下，堅持進行運動功能的康復訓練。
    早期康復訓練可以防止肌肉萎縮，攣縮和關(guān)節(jié)強直與骨骼畸形。即使接受手術(shù)矯形后也必須配合康復功能訓練才能鞏固效果。對合并損害也不能忽視，要給予患兒多方面刺激，包括聲音、語言、游戲等。所有腦癱兒童都會從早期教育和康復訓練中得到改善。
    吳衛(wèi)紅強調(diào)，兒童腦癱的關(guān)鍵在于為患兒進行康復治療的早晚，腦損害的程度以及是否有并發(fā)癥。越早進行康復訓練，改善會越大。

（責任編輯：秋彤）