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北京大學(xué)人民醫(yī)院主任藥師、中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥事委員會(huì)副主委李玉珍

    新華健康2月12日訊 （宮曉倩）目前，在醫(yī)院臨床中，輸液仍是重要的治療手段之一，它直接進(jìn)入人體血液，不到一分鐘即可遍布至全身，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)也非常迅速。因此患者選擇輸液“來(lái)效快”的同時(shí)，往往忽視了其危險(xiǎn)性。
    統(tǒng)計(jì)顯示，2013年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收到《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》131.7萬(wàn)份，其中注射劑占58.7%。2月6日，在哈爾濱舉行的“藥品質(zhì)量與臨床用藥安全-大輸液安全主題討論”論壇上，北京大學(xué)人民醫(yī)院主任藥師、中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥事委員會(huì)副主委李玉珍指出，“針尖上的安全”不可小覷，能口服藥物就不要肌注，能肌注就不要輸液，必須輸液時(shí)，一定要選擇更安全的輸液產(chǎn)品。
    “吊瓶森林”加劇不良反應(yīng)
    現(xiàn)在很多人生活壓力大，生活節(jié)奏快，去醫(yī)院看病也想“立竿見(jiàn)影”。在北京各大醫(yī)院，輸液室里“吊瓶森林”的場(chǎng)景很常見(jiàn)。
    “2013年我國(guó)輸液使用了132.5億瓶，遠(yuǎn)高于國(guó)際人均水平?！崩钣裾渲赋?，輸液不是“萬(wàn)能藥”，不可能“液到病除”。李玉珍表示，“針尖上的安全”不可小覷，過(guò)度輸液可能導(dǎo)致一些不良后果。據(jù)了解，2013年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收到《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》131.7萬(wàn)份，其中注射劑占58.7%，同比增加2%?！暗跗可帧毕码[藏著相當(dāng)大的安全隱患。
    輸液中的“小微?！笨啥氯?xì)血管
    臨床研究報(bào)告顯示，不溶微粒物超標(biāo)是輸液不良反應(yīng)的主要原因之一。人體毛細(xì)血管直徑為6-8μm，嬰幼兒為3-5μm。當(dāng)不溶性微粒隨著輸液進(jìn)入人體血液之后，小于2μm的不溶性微粒可以通過(guò)腎交換排出體外，但是處于2-10μm的不溶性微?？赡軙?huì)長(zhǎng)期存在人體內(nèi)，甚至可以超過(guò)20年?！斑@些看不見(jiàn)的微粒進(jìn)入人體毛細(xì)血管，很容易引起堵塞，形成肉芽腫、微循環(huán)障礙、靜脈炎等?！崩钣裾渲赋?。
    據(jù)悉，《中國(guó)藥典》對(duì)注射劑中不溶性微粒的限定標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，越來(lái)越嚴(yán)格。但是目前藥典僅對(duì)≥10μm和≥25μm的不溶微粒做出了限定，尚未涉及到2-10μm的微粒。李玉珍表示，2-10μm的微粒對(duì)人體有潛在的危害，建議藥典能夠進(jìn)一步嚴(yán)格微粒的限量標(biāo)準(zhǔn)。
    從源頭減少生產(chǎn)中的微粒污染
    據(jù)了解，生產(chǎn)、操作、環(huán)境、配套器械等多個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)增加輸液中的不溶微粒。其中輸液在生產(chǎn)中空氣暴露時(shí)間長(zhǎng)和人為干預(yù)都會(huì)帶來(lái)微粒污染。
    李玉珍指出，通過(guò)BFS吹灌封技術(shù)進(jìn)行輸液全密閉生產(chǎn)，一步到位，可以最大限度地減少人為干預(yù)造成的微粒污染。經(jīng)過(guò)對(duì)比其他工藝生產(chǎn)的輸液包材，內(nèi)封式聚丙烯輸液袋（BFS）中小粒徑不溶性微粒更少。李玉珍強(qiáng)調(diào)，我們需要從源頭開(kāi)始各環(huán)節(jié)控制，降低輸液安全的風(fēng)險(xiǎn)，做到能夠?yàn)槔习傩盏蔚屋斎氚踩?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）