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    本報訊 由解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院魯永鮮教授、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授領(lǐng)銜完成的“盆底功能障礙性疾病流行病學及臨床研究”歷時10余年，首次在國際上報道了中國女性尿失禁的發(fā)病率及高危因素；創(chuàng)新性地開展了系列盆腔重建手術(shù)，首次在國內(nèi)提出并建立了中國內(nèi)地人群盆底功能障礙性疾病問卷驗證的規(guī)范程序，并對手術(shù)效果進行主觀癥狀量化評價。該研究日前獲軍隊醫(yī)療成果二等獎。
    女性盆底障礙性疾病是一系列以壓力性尿失禁和子宮脫垂等盆底器官膨出為代表的盆底損傷與缺陷性疾病，是中老年女性的常見疾病，嚴重影響婦女的健康和生活質(zhì)量。女性盆腔醫(yī)學作為一個新興亞學科，90年代在國外迅速興起并受到普遍關(guān)注。魯永鮮、朱蘭帶領(lǐng)的團隊從本世紀初開始，選擇全國6大地區(qū)12個調(diào)查點，采用多中心、分層、隨機抽樣的方法，對2.3萬名20～99歲女性進行了尿失禁流行病學調(diào)查，首次在國際上報道了中國成年女性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁患病率，分別為30.9%、18.9%、2.6%和9.4%。初步闡明了疾病發(fā)生的高危因素，為我國婦科泌尿?qū)W的發(fā)展提供了實踐數(shù)據(jù)和理論依據(jù)。
    傳統(tǒng)盆底功能障礙性疾病以手術(shù)切除和解剖修復為主，遠期復發(fā)率高達20%～50%，且會導致部分功能喪失。魯永鮮等在借鑒國際先進技術(shù)和總結(jié)大量臨床病例的基礎(chǔ)上，提出變單純切除為修復重建的新理念，創(chuàng)新性地開展了經(jīng)陰道無張力吊帶、陰道旁修補、骶棘韌帶固定、高位骶韌帶懸吊、骶骨陰道縫合、陰道封閉、聚丙烯網(wǎng)片加固等系列盆腔重建手術(shù)，使盆腔功能盡可能得以保留或修復。對2550例患者術(shù)后的隨訪顯示，手術(shù)成功率明顯提高，復發(fā)率大大降低，主、客觀成功率達到95%～99%，躋身國際先進行列。
    長期以來，盆底功能障礙性疾病的治療均立足于單純自體組織的修復和醫(yī)生觀點的“客觀治愈率”，未充分考慮手術(shù)后的生活質(zhì)量，如患者的排尿、排便功能以及性功能等。近10年國際陸續(xù)研發(fā)出了數(shù)種量化上述功能癥狀的有效調(diào)查問卷，也在國內(nèi)首次對國際通用的主觀癥狀調(diào)查問卷工具進行了中文驗證，提出并建立了中國內(nèi)地人群盆底功能障礙性疾病問卷驗證的規(guī)范程序，開展了盆底功能障礙性疾病術(shù)前、術(shù)后主觀癥狀的問卷調(diào)查，手術(shù)后的主觀癥狀得到客觀量化評價，盆底功能障礙性疾病的治療由立足于客觀檢查和醫(yī)生觀點的“客觀治愈率”向關(guān)注患者術(shù)后癥狀和生活質(zhì)量改善的“主觀治愈率”轉(zhuǎn)變。（張獻懷）

（責任編輯：秋彤）