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    新華網(wǎng)北京2月4日電（記者 李亞紅、李斌 、胡浩）2月4日，世界癌癥日。今年的主題是“癌癥防控目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)并不遙遠(yuǎn)”。
    當(dāng)前癌情何以兇猛？癌癥兇猛背后，隱藏著哪些“秘密”？新華社記者聚焦四大焦點(diǎn)問(wèn)題，深入剖析癌癥高發(fā)的原因。
    焦點(diǎn)一：人口老齡化、不健康的生活方式

圖表：直擊癌癥五大誤區(qū) 新華社發(fā) 大巢制圖

    對(duì)中國(guó)“癌情兇猛”的解釋，全國(guó)腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬(wàn)青認(rèn)為，更主要的原因是人口老齡化。在本質(zhì)上，癌癥是人體衰老的結(jié)果之一，老化是驅(qū)動(dòng)癌癥生長(zhǎng)的代謝發(fā)動(dòng)機(jī)，這已是科學(xué)界的共識(shí)。
    自１９９９年起，中國(guó)就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。２０１０年第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)老齡化程度更加嚴(yán)重，６５歲以上人口已達(dá)８.８７％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)聯(lián)合國(guó)定義的7%的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)。癌癥的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。
    “人口老齡化是癌癥發(fā)生率上升的重要原因?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱表示，我國(guó)老齡化狀況將在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)持續(xù)加重，這意味著癌癥等慢性非傳染性疾病發(fā)生率的持續(xù)上升勢(shì)頭難以遏制。
    當(dāng)前的癌情兇猛，無(wú)法僅僅用衰老來(lái)解釋。事實(shí)上，人的健康反映了生活經(jīng)歷的總和，大部分癌癥的發(fā)生是因?yàn)槲覀兘?jīng)歷了什么——我們處于怎樣的生活環(huán)境，有哪些生活習(xí)慣。這一點(diǎn)，在一些特定癌癥上表現(xiàn)得尤為明顯。
    影響癌癥的生活方式，不僅僅是吸煙，還有不良的飲食習(xí)慣。中國(guó)工程院院士、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)程書鈞表示，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化，城市和富裕農(nóng)村中的超重和肥胖，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。這也是導(dǎo)致結(jié)腸癌、直腸癌和乳腺癌等癌癥上升的重要原因之一。
    焦點(diǎn)二：環(huán)境污染
    腫瘤學(xué)家們的共識(shí)是：環(huán)境污染、不良生活方式、食品安全問(wèn)題與現(xiàn)代社會(huì)生活造成的精神壓力是癌癥高發(fā)的主要原因。
    大氣、水、土壤等環(huán)境污染加劇，成為備受關(guān)注的癌癥發(fā)病率上升的主要因素之一。不排除在某些嚴(yán)重污染地區(qū)例如環(huán)淮河地區(qū)的“貢獻(xiàn)率”大大提高。
    中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授、中國(guó)疾控中心原副主任楊功煥向記者展示了她經(jīng)過(guò)８年調(diào)研的成果——《淮河流域水環(huán)境與消化道腫瘤死亡圖集》，這張圖展示了淮河流域癌癥的真實(shí)一面。
    圖上標(biāo)出了水質(zhì)數(shù)據(jù)與腫瘤死亡數(shù)據(jù)比對(duì)，沿河區(qū)域與遠(yuǎn)離河流區(qū)域的數(shù)據(jù)比對(duì)等?！斑@個(gè)研究證實(shí)了污染和腫瘤的關(guān)系?！睏罟ú粺o(wú)憂慮地說(shuō)，環(huán)境的問(wèn)題不重視，貽害子孫。
    環(huán)保部２０１３年印發(fā)《化學(xué)品環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控“十二五”規(guī)劃》，其中明確表示，因受有毒化學(xué)品污染，個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)“癌癥村”等嚴(yán)重的健康和社會(huì)問(wèn)題。這被認(rèn)為是承認(rèn)存在“癌癥村”現(xiàn)象的首次官方表態(tài)。
    我國(guó)的肺癌穩(wěn)居癌癥死亡排行榜首位，因此當(dāng)“十面霾伏”時(shí)，人們會(huì)將污濁的空氣與肺癌等疾病聯(lián)系起來(lái)。楊功煥表示，國(guó)際癌癥中心研究署（IARC）已證實(shí)空氣污染與肺癌的關(guān)系很大。有專家表示，我國(guó)將發(fā)達(dá)國(guó)家工業(yè)化進(jìn)程上百年的環(huán)境問(wèn)題壓縮在數(shù)十年內(nèi)，復(fù)合型的環(huán)境污染加上龐大的人口基數(shù)，對(duì)健康的影響更為明顯。
    記者走訪了大量腫瘤防治專家、臨床醫(yī)生，他們認(rèn)為，我國(guó)肺癌發(fā)病率還會(huì)上升。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng)、北京宣武醫(yī)院胸外科主任支修益介紹，長(zhǎng)期大量吸煙（包括一手煙、二手煙和三手煙）是一個(gè)漫長(zhǎng)滯后的致癌過(guò)程。
    北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚說(shuō)，空氣中的ＰＭ２.５問(wèn)題，是近些年才出現(xiàn)的。癌癥的發(fā)展需要過(guò)程，因此，對(duì)于今天已經(jīng)五六十歲的人來(lái)說(shuō)，這種空氣污染不會(huì)明顯增加他們患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但試想，一個(gè)１０年前出生的人，從他小時(shí)候起，就長(zhǎng)期呼吸這種高ＰＭ２.５的空氣，今后得肺癌的幾率肯定要大大提高。對(duì)此，季加孚很憂慮：“照目前這種環(huán)境污染的態(tài)勢(shì)，中國(guó)的下一代將迎來(lái)癌癥發(fā)病高峰。”
    焦點(diǎn)三：家底不清，方向不明
    “每年估計(jì)新發(fā)病人３００多萬(wàn)，但是到底是多少，我們并不知道?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)沈琳說(shuō)，因?yàn)樵诤芏嗷鶎雍拓毨У貐^(qū)連癌癥診斷都成問(wèn)題，我國(guó)癌癥譜不同地區(qū)也不一樣，高發(fā)病種也不一樣。
    沈琳的老師在上世紀(jì)７０年代做過(guò)癌癥流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)在還在引用上世紀(jì)７０年代的調(diào)查結(jié)果。
    “現(xiàn)在生活水平發(fā)生翻天覆地的變化，癌癥譜發(fā)生很大改變。”沈琳說(shuō)，“但實(shí)際上發(fā)生怎樣的改變并不知道，稀里糊涂地治療，稀里糊涂地研究政策，沒(méi)有一個(gè)腫瘤防治的總體策略，沒(méi)有整體規(guī)劃，怎么進(jìn)行防治？”
    我國(guó)腫瘤防治當(dāng)前的“糊涂賬”讓所有腫瘤防治人員苦惱。多位腫瘤防治專家疾呼，我國(guó)癌癥綜合防控“家底不清”，缺乏有效的綜合防控措施。
    中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王明榮、全國(guó)腫瘤防治研究辦公室研究員代敏等專家，用6個(gè)“缺乏”形容當(dāng)前我國(guó)癌癥防控的漏洞：缺乏以證據(jù)為支持的全國(guó)性癌癥綜合防控策略和措施，特別是缺乏預(yù)防措施；缺乏癌癥負(fù)擔(dān)及其危險(xiǎn)因素的全面數(shù)據(jù)；缺乏癌癥診療的全國(guó)性和區(qū)域性數(shù)據(jù)；缺乏癌癥診療的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化；缺乏國(guó)有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的抗癌藥物；缺乏相關(guān)立法和多部門協(xié)作抗癌的機(jī)制。
    陳萬(wàn)青說(shuō)，《２０１２年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》全國(guó)腫瘤登記中心收到全國(guó)１０４個(gè)腫瘤登記處２００９年的腫瘤登記數(shù)據(jù)，然而只有７２個(gè)登記處的數(shù)據(jù)通過(guò)審核入選報(bào)告。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究署２０１３年的數(shù)據(jù)錄用通知，我國(guó)大陸只有１２個(gè)腫瘤登記處的相關(guān)數(shù)據(jù)達(dá)到要求。這說(shuō)明我國(guó)部分腫瘤登記點(diǎn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。
    “防控癌癥，我們?nèi)狈ψ罨A(chǔ)的數(shù)據(jù)?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書記朱軍說(shuō)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)的不健全，不僅使一些相關(guān)的科學(xué)研究難以開展，甚至?xí)绊憞?guó)家有關(guān)癌癥防治規(guī)劃的科學(xué)性、針對(duì)性。
    “就像打仗，如果不派出偵察兵，都不知道敵人在哪兒，你打哪兒呢?！北本┦心[瘤防治辦公室副主任王寧說(shuō)，美國(guó)的登記覆蓋率達(dá)到９０％以上，生存率、死亡率都有詳細(xì)的跟蹤情況和數(shù)據(jù)庫(kù)管理。
    焦點(diǎn)四：缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，診療不規(guī)范
    具有諷刺意味的是，由于癌癥患者大量出現(xiàn)，各地腫瘤醫(yī)院目前大多門診量、住院量突飛猛進(jìn)，但癌癥預(yù)防工作卻相當(dāng)薄弱，人才隊(duì)伍流失嚴(yán)重。負(fù)責(zé)全國(guó)腫瘤防控的國(guó)家癌癥中心已經(jīng)中編辦和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)成立，但６年來(lái)，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)一直在籌建中，而且沒(méi)有地方對(duì)應(yīng)的機(jī)構(gòu)支撐。
    記者在一些省份調(diào)研發(fā)現(xiàn)，省一級(jí)的腫瘤防治辦公室是衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的，編制和人員都沒(méi)有解決，多數(shù)掛靠在腫瘤醫(yī)院，市、縣兩級(jí)，大多還沒(méi)有成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)。與此同時(shí)，基層腫瘤預(yù)防人員和經(jīng)費(fèi)非常匱乏。
    “癌癥的防控是綜合性工作，必須很多部門合作，我國(guó)缺乏能夠協(xié)調(diào)財(cái)政、衛(wèi)生、環(huán)保、科技、民政等部門的統(tǒng)一癌癥防控機(jī)構(gòu)?！蓖趺鳂s、代敏等專家還有一個(gè)擔(dān)心，就要開始編制“十三五”規(guī)劃了，在癌癥防治方面，如何總結(jié)過(guò)去的工作，如何編制規(guī)劃都懸而未決，更重要的是，如何落實(shí)規(guī)劃。這都將耽誤未來(lái)癌癥防控工作的實(shí)際開展，也讓那些從事了半輩子腫瘤防控工作的專家對(duì)“癌癥宣戰(zhàn)”有些顧慮。
    “我們各個(gè)省都有腫瘤醫(yī)院，而醫(yī)學(xué)院卻沒(méi)有腫瘤專業(yè)，不可思議。”沈琳說(shuō)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委現(xiàn)在有３１個(gè)學(xué)科，僅口腔就有３個(gè)學(xué)科，竟然沒(méi)有腫瘤學(xué)科。當(dāng)前醫(yī)院里的所謂腫瘤專科人員，很多都是從其他領(lǐng)域改過(guò)來(lái)的，這也是造成患者被誤診漏診，甚至治療不規(guī)范的重要原因。
    “全國(guó)到底有多少能夠治療腫瘤的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多少腫瘤科的床位，沒(méi)人完全說(shuō)得清楚?！贝粽f(shuō)，腫瘤診治機(jī)構(gòu)、防癌體檢機(jī)構(gòu)均沒(méi)有準(zhǔn)入，誰(shuí)都可以治療腫瘤。技術(shù)沒(méi)有準(zhǔn)入，治療標(biāo)準(zhǔn)各不相同。比如腫瘤治療臨床規(guī)范化，全國(guó)兩次腫瘤防治規(guī)劃都提到。
    “現(xiàn)在治療還是很混亂，指南也有，但是如果不按照這個(gè)指南走，也沒(méi)有人受到約束。”陳萬(wàn)青說(shuō)。（參與采寫：顧瑞珍、呂諾、仇逸、吳晶晶、周婷玉、帥才）

（責(zé)任編輯：秋彤）