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劉端祺

　　當(dāng)前，技術(shù)進(jìn)步和機(jī)制改革尚不能帶領(lǐng)我們徹底走出抗癌治療的窘境，解決之道是人文價(jià)值的回歸和重塑
　　2月4日，在第十六個(gè)世界癌癥日，重新檢視癌癥治療，尤顯必要。
　　癌癥被稱為“眾病之王”，是因?yàn)槠駷橹?，它在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和有效治療等方面，比糖尿病、心腦血管疾病等其他病種對(duì)人類更具威脅性。罹患癌癥，是個(gè)人的不幸，也是醫(yī)療應(yīng)該攻克的難關(guān)。然而，機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的復(fù)雜性、癌基因的多樣性、腫瘤病理形態(tài)的異質(zhì)性、治療手段的局限性、醫(yī)生觀念的片面性等，都在一定程度上使得目前的抗癌治療顯得無(wú)定力、無(wú)層次，造成醫(yī)生患者片面追求“生命不息，抗癌治療不止”，最后雙方都不得不面對(duì)“受盡折騰，人財(cái)兩空”的無(wú)奈結(jié)局。盡管珍惜生命的抗癌精神和積極治療值得倡導(dǎo)，但過(guò)度醫(yī)療不僅傷害了患者，對(duì)醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)和本應(yīng)得到的社會(huì)尊重與信任也造成了傷害，甚至使患者對(duì)醫(yī)療行為產(chǎn)生“恐懼感”。
　　“永遠(yuǎn)不要在患者身上做得太多?！惫畔ＥD名醫(yī)希波克拉底留下的這句話，包含著濃厚的人文關(guān)懷。在醫(yī)學(xué)越來(lái)越向商業(yè)妥協(xié)的今天，更有警世恒言的效用。我國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)曾指出，過(guò)度治療極大地增加了全民醫(yī)療支出，普遍存在著“人生最后一年甚至一個(gè)月，花掉一生80%醫(yī)藥費(fèi)”的狀況。同樣的情況也存在于美國(guó)，達(dá)特茅斯學(xué)院腫瘤教授蓋博·維奇就曾指出，“過(guò)度醫(yī)療要挑戰(zhàn)它太難，支持它又太容易。”
　　上世紀(jì)50年代初，面對(duì)科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，愛(ài)因斯坦曾指出這是一個(gè)“手段日臻完善，但目標(biāo)日趨紊亂的時(shí)代”。這句話再貼切不過(guò)地描述了當(dāng)前腫瘤治療的窘境。在視病為魔、凡癌必抗的時(shí)代，我們搭建了龐大的技術(shù)醫(yī)療架構(gòu)，以至于世界衛(wèi)生組織的一個(gè)調(diào)查小組指出，“我們正在建立的是一個(gè)人類無(wú)法承受的醫(yī)療體系”。人類終將攻克癌癥的難關(guān)，但在當(dāng)前條件下，技術(shù)進(jìn)步和機(jī)制改革尚不能帶領(lǐng)我們徹底走出窘境，解決之道是人文價(jià)值的回歸和重塑。
　　在天人和諧的價(jià)值觀下，我們應(yīng)該思考醫(yī)療行為的邊界，樹(shù)立“知止”的觀念，懂得適可而止。在推行適度醫(yī)療的同時(shí)，關(guān)注癌癥預(yù)防和晚期照護(hù)，通過(guò)治理環(huán)境污染、倡導(dǎo)健康生活方式等舉措預(yù)防疾病，通過(guò)發(fā)展姑息治療、整體醫(yī)療讓患者在尊嚴(yán)與愛(ài)的包圍中與病魔抗?fàn)幠酥痢肮蔡帯?。這才是符合人性的醫(yī)學(xué)模式。
　　腫瘤醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)識(shí)到兩件事，一個(gè)是醫(yī)療行業(yè)的神圣性。還需要認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生的良知和職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)在不只是簡(jiǎn)單地讓患者生存，更要追問(wèn)這是何種生存；不只是要幫助患者追求生命的長(zhǎng)度，還有生命的質(zhì)量……在生命的長(zhǎng)度和質(zhì)量二者不可兼得的時(shí)候，我們沒(méi)有權(quán)力剝奪患者的選擇權(quán)，應(yīng)該讓患者更好地規(guī)劃自己最后的時(shí)光。
　　如果一個(gè)行將辭世的腫瘤患者，能不留遺憾地對(duì)這個(gè)世界和他們的親人說(shuō)一聲：“我對(duì)自己的一生滿意，也對(duì)自己的醫(yī)生滿意”，這應(yīng)該是對(duì)醫(yī)生最大的褒獎(jiǎng)。在人類尚未攻克癌癥的今天，“幫助患者幸福地活著”應(yīng)當(dāng)成為我們?cè)诓粩嗟奶剿骱蛯?shí)踐中，始終如一的不懈追求。
　　（作者為中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科主任）

（責(zé)任編輯：秋彤）