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    剛剛退休的董女士，原本想好好出去游山玩水，卻覺得腰酸背痛，最近一不注意又把腳崴了，而且居然骨折了，這讓董女士很是郁悶。她覺得自己身體一直很好，而且也堅(jiān)持補(bǔ)鈣，怎么還能骨折呢？
    帶著疑惑董女士去咨詢醫(yī)生。經(jīng)過細(xì)致的交談，醫(yī)生建議董女士做一次骨密度檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，董女士患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。而前幾天渾身不舒服，就是她骨折的“導(dǎo)火線”。
    骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨頭“變脆”，輕者表現(xiàn)為腰背痛，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)引起骨折。骨科專家指出，在我國60歲以上人群中，約有30%—35%的女性患骨質(zhì)疏松，男性約為20%。而大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者在初期都感覺不明顯，因此，專家建議，對于絕經(jīng)前期婦女（45歲左右雌激素下降明顯）和50歲左右男性，無論有無癥狀，應(yīng)定期去醫(yī)院采用雙能X線吸收儀進(jìn)行骨密度檢查，及早發(fā)現(xiàn)骨密度的變化。
    渾身肌肉疼痛要警惕
    目前，骨質(zhì)疏松癥已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管疾病的第二大危害人類健康的疾病。由于該疾病沒有示警信號，在臨床上容易被忽視，因此通常該病的首發(fā)征象往往就是骨折。
    據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每3秒鐘就會(huì)發(fā)生一起骨質(zhì)疏松性骨折。50歲以上的老年人中，女性發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的比例更是高達(dá)1/3。發(fā)生髖部骨折后的1年內(nèi)，死于各種合并癥者達(dá)20%，而存活人群中約有50%會(huì)致殘，不僅生活無法自理，而且生活質(zhì)量顯著下降。
    人的骨質(zhì)是在無聲無息中流失的。但是，不少患者甚至醫(yī)生都不夠重視，誤認(rèn)為這是進(jìn)入老年之后必然發(fā)生的“正常退變”。其實(shí)，骨質(zhì)疏松患者一旦發(fā)生骨折，將產(chǎn)生大量醫(yī)療費(fèi)用，而且骨折康復(fù)后還要進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。為此，中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)將預(yù)計(jì)于今年三月下旬推出“骨舞人生——嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者援助項(xiàng)目”，面向患有骨質(zhì)疏松癥并伴隨骨折高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)后婦女提供援助。
    “很多人認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是一種不可避免的自然老化，它既非致命性疾病又對日常生活影響不大。事實(shí)遠(yuǎn)比大家所想的要嚴(yán)重。”北京醫(yī)院骨科主任薛慶云教授建議患者盡早尋求積極的治療手段，對自己的健康負(fù)責(zé)，就是給家人最好的回報(bào)。
    預(yù)防應(yīng)從娃娃抓起
    “女性比男性更容易罹患骨質(zhì)疏松癥，特別是到了絕經(jīng)之后，對骨頭有保護(hù)作用的雌激素明顯減少，導(dǎo)致全身骨量加速丟失?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波教授介紹說，因?yàn)榕愿昶跁r(shí)，隨著卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素水平下降，使骨的吸收和重建失去平衡，骨質(zhì)逐漸變脆。女性絕經(jīng)后，骨量大量流失，使骨質(zhì)密度下降加快，很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。
    不容樂觀的是，在我國75%患骨質(zhì)疏松的絕經(jīng)后婦女沒有得到有效治療，而且大部分人對于這個(gè)“隱形殺手”尚未引起足夠重視，甚至存在不少認(rèn)識誤區(qū)。比如：常見的彎腰駝背，被大部分人視為伴隨年老的自然現(xiàn)象。其實(shí)，駝背恰是椎體壓縮性骨折的表現(xiàn)，是骨質(zhì)疏松性骨折的典型癥狀。
    “骨質(zhì)疏松跟其他病不一樣，它是可防可治的。”夏維波教授強(qiáng)調(diào)，預(yù)防要從早期著手，甚至于說娃娃抓起都不過?！皬暮苣贻p的時(shí)候，積累更好的骨量，達(dá)到骨峰值。那么等到絕經(jīng)以后的婦女，或者50歲以上的男性，就要及時(shí)的監(jiān)測。”
    人過中年應(yīng)定期檢查
    很多老年人以為骨質(zhì)疏松和白頭發(fā)、老花眼一樣，是不可避免的“老年病”。薛慶云教授強(qiáng)調(diào)，這是一個(gè)認(rèn)識誤區(qū)。只要做到“早預(yù)防、早檢測、早治療”9字口訣，就能減少骨質(zhì)疏松癥所帶來的危害。通常，骨質(zhì)密度在30到35歲左右時(shí)達(dá)到骨峰值，之后便會(huì)因鈣質(zhì)流失而開始下降，尤其以女性的下降速度更為明顯。因此建議，50歲以上的中老年人應(yīng)適時(shí)檢測骨密度，絕經(jīng)后的婦女更應(yīng)該重視此項(xiàng)檢查。
    骨密度全稱“骨骼礦物質(zhì)密度”，是骨骼質(zhì)量的重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度。骨密度高低可作為預(yù)測骨折幾率的重要依據(jù)。若不及時(shí)干預(yù)，極易出現(xiàn)病理性骨折或在微細(xì)碰撞時(shí)發(fā)生骨折。
    薛慶云教授強(qiáng)調(diào)，中年女性和絕經(jīng)后婦女、老年男性、兒童以及缺少運(yùn)動(dòng)、長期飲酒和喜好飲用碳酸飲料的人，均易受到骨質(zhì)疏松癥的襲擾。
    從年輕時(shí)儲(chǔ)備骨密度
    “女人四十，就要考慮骨質(zhì)疏松的問題，比男人早10年?！背啥架妳^(qū)總醫(yī)院副院長金小嵐教授建議，女性要預(yù)防性補(bǔ)鈣，最好多吃奶制品和海鮮；同時(shí)，堅(jiān)持做太極拳等體育鍛煉，即使走路也有幫助。
    年輕人從改變不良生活習(xí)慣做起，為以后儲(chǔ)備骨密度。首先在飲食上遵循高鈣、低鹽、適量蛋白質(zhì)的原則，盡量少食鹽類，多食用乳類、肉類、豆類、海產(chǎn)品和果蔬，影響鈣質(zhì)吸收的食物都要少食用，尤其是高纖維的食物；其次在補(bǔ)鈣的同時(shí)也應(yīng)多運(yùn)動(dòng)，鍛煉以跳躍運(yùn)動(dòng)為主，比如跑步和跳繩；另外盡量戒煙戒酒少喝碳酸類飲品。日常生活中應(yīng)多吃鈣含量較高的奶制品、豆制品、綠葉菜以及海產(chǎn)品等。另外，曬太陽被譽(yù)為獲取維D最簡單、有效的方法，市民應(yīng)多去戶外曬曬太陽，從而提高骨密度。
    治療是一個(gè)長期的過程
    據(jù)2013年一項(xiàng)針對骨折治療費(fèi)用的調(diào)查顯示：一次骨折治療的總費(fèi)用達(dá)6萬余元，包括住院費(fèi)用、院外治療費(fèi)用以及家庭勞動(dòng)力損失等。嚴(yán)重骨松患者易多次骨折，如一年中骨折兩次，則治療費(fèi)用翻倍，超過12萬元。我國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)1080億元。
    “骨折后如不尋求積極治療，再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加，這不僅使患者的身心飽受疾病折磨，亦加重其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及社會(huì)醫(yī)療資源的整體負(fù)擔(dān)?！?金小嵐教授不無遺憾地表示，很多人骨折后就只能躺在床上，因花不起幾萬元的治療費(fèi)用，回家躺幾個(gè)月就撒手人寰了。
    治療骨質(zhì)疏松是一個(gè)長期的過程。藥物方案僅靠補(bǔ)鈣和維生素D還是不夠的。
    “應(yīng)對骨質(zhì)疏松性骨折，增加骨強(qiáng)度，預(yù)防再次骨折是治療的首要目標(biāo)。”夏維波教授介紹，目前在中國獲批上市的抗骨松藥物主要包括抗骨吸收藥物和促骨形成藥物，即“節(jié)流”和“開源”兩種?？构俏罩委熑缤肮?jié)流”，阻止骨量進(jìn)一步流失；而促進(jìn)新骨形成治療如同“開源”，也就是幫助患者“長新骨”。
    夏維波教授表示，針對多次骨折以及骨量很低的老年患者，“節(jié)流”治療已不能滿足患者需求，通過長新骨藥物治療，才能減少中重度骨折的患病概率。
    【健康小貼士】
    確診骨質(zhì)疏松癥要做這些檢查
    脆性骨折：是骨強(qiáng)度下降的最終體現(xiàn)，有過脆性骨折病史臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥。
    骨密度測定：是目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測自然病程以及評價(jià)藥物干預(yù)療效的最佳定量指標(biāo)。雙能x線吸收法(dxa)是目前國際公認(rèn)的骨密度檢查方法，其測定值作為診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。

（責(zé)任編輯：秋彤）