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　　麻疹保護(hù)期與應(yīng)急接種
　　麻疹疫苗保護(hù)期理論上終身免疫，一般為20年，但和免疫是否成功有關(guān)。由于冷鏈等原因，許多地區(qū)的兒童接種了，未必起到效果。加上流動人口疫苗接種覆蓋不全使得不能建立有效的免疫屏障，一旦有一個病例便會引起暴發(fā)。
　　病例發(fā)生后的應(yīng)急接種，其對象是病人活動范圍的易感者。流行地區(qū)接種率應(yīng)在95%以上。接種時間愈早愈好，在首代病例出現(xiàn)后疫情尚未蔓延之前接種完畢。麻疹的潛伏期一般為7-14天，最長可達(dá)21天。接種疫苗后7-12天就可產(chǎn)生抗體，比感染后產(chǎn)生抗體的時間短，因此對易感者進(jìn)行應(yīng)急接種可控制疫情蔓延或終止流行。對麻疹潛伏期的兒童接種疫苗后一般沒有不良反應(yīng)，在麻疹感染后1-2天內(nèi)接種疫苗可阻止病毒血癥的產(chǎn)生，使感染者的臨床癥狀減輕。
　　麻疹疫苗強化免疫是全球消除麻疹戰(zhàn)略的重要舉措。前幾年我國實施強化免疫，效果顯著。但一放松，疫情便起來了。
　　了解麻疹的流行特征
　　麻疹是麻疹病毒引起的，主要在兒童群體中發(fā)生的急性呼吸道傳染病。
　　麻疹好發(fā)于冬春季節(jié)，其他季節(jié)也有散發(fā)病例發(fā)生。
　　麻疹傳染性極強，在人口密集而未普遍接種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。
　　麻疹是可通過接種麻疹疫苗來預(yù)防或消除的傳染病。
　　我國自1965年開始普種麻疹疫苗后，已控制了大流行。但近些年每年報告至少5萬例。
　　吸入含有麻疹病毒的飛沫、和麻疹病人密切接觸，均可引起傳播。
　　麻疹病人是唯一的傳染源，從發(fā)病前2日到出疹后5天，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管分泌物中均含有麻疹病毒，而伴有呼吸道并發(fā)癥者出疹后10天仍有傳染性。病人通過咳嗽、打噴嚏等方式進(jìn)行傳播。
　　未接種疫苗和未感染過麻疹的兒童是患麻疹的高危人群，其中5歲以下小兒發(fā)病率最高。
　　感染麻疹后可以獲得較牢固的免疫力。
　　美國麻疹疫情出現(xiàn)反彈
　　從2015年1月1日至23日，美國11個州共報告68例麻疹病例。
　　按照州政府的數(shù)字，目前California報告有59例麻疹病例。麻疹可以通過空氣傳播，導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、皮疹，嚴(yán)重的可威脅生命。
　　在California，42例和在12月份的迪斯尼樂園或迪斯尼加州冒險樂園的暴露有關(guān)。其余病例與其他西部美國的迪斯尼樂園和墨西哥有關(guān)。
　　美國最近一次麻疹疫情高峰發(fā)生在2014年。27個州，一個報告了644例。這是自2000年以來最嚴(yán)重的一次疫情。
　　麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的方法，但是：罹患麻疹的絕大多數(shù)沒有接種疫苗；
　　麻疹在全球許多國家和地區(qū)仍然是一種常見疾病，如歐洲、亞洲、太平洋地區(qū)和非洲的一些國家；
　　患有麻疹的旅行者可以將麻疹帶往任何國家；當(dāng)一個地區(qū)的人群未能接種麻疹疫苗時，麻疹可引起暴發(fā)。
　　這次California麻疹暴發(fā)可追溯到Anaheim的迪斯尼，在那里，一些家長傾向于避免讓孩子接種麻疹疫苗。
　　美國衛(wèi)生專家說，這次麻疹疫情很大程度上是因為假日期間被外國游客輸入的，但是它的流行一部分原因是人群麻疹疫苗的低接種率。
　　美國于2000年宣布消除麻疹，但是近些年經(jīng)常出現(xiàn)反彈。美國CDC于2014年報告了644例麻疹病例，這是自1990年代以來病例最多的一次。
　　2013年美國19月至35月齡的孩子疫苗覆蓋率為91.9%，低于足以構(gòu)筑有效免疫屏障的群體免疫率92%水平。在和迪斯尼麻疹病例相關(guān)的Colorado卻只有86%的免疫接種率。而且很多是非醫(yī)學(xué)原因?qū)е聸]能接種。
　　《兒科》雜志1月19日的報告稱，2000-2011年在California的13個縣出生了154424名孩子。所有人都是北加州一個名叫“Kaiser Permanente”非盈利健康計劃的成員。通過這個記錄，他們確認(rèn)3歲年齡段至少有5個聚集點有著很高的疫苗漏種率（至少漏種一個疫苗）。在這些聚集點中，18%-23%的兒童沒有接受疫苗接種，而這些聚集點之外的未接種率為11%。而且孩子的家長拒絕接種疫苗也較高，在這些聚集點約為6%-14%，而聚集點之外為3%。
　　文/蔣榮猛（北京地壇醫(yī)院）

（責(zé)任編輯：秋彤）