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□ 王金山 安徽省中醫(yī)院

    隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活方式、飲食習(xí)慣以及環(huán)境因素的變化，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率在近30年中每年增長(zhǎng)約2%～3%，成為威脅女性健康的“頭號(hào)癌癥殺手”。經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，生活水平提高了，而乳腺癌這個(gè)病魔也纏上來(lái)了……
    為何“瞟”上白領(lǐng)女性
    我們知道，乳腺腫瘤極為常見(jiàn)，它有良性與惡性之分，良性腫瘤以乳腺纖維腺瘤和管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤為多。惡性乳腺腫瘤中又以乳腺癌為多，約占整個(gè)乳腺腫瘤的80%，且發(fā)病年齡大都在40～60歲，45～49歲為發(fā)病高峰；乳腺癌以女性為最高，男性僅占1.3%左右。所以說(shuō)，防治乳腺癌對(duì)保護(hù)中老年人，尤其是中老年婦女的健康有重要的意義。然而，據(jù)近幾年的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病率正在越來(lái)越向年輕化發(fā)展，而且“瞟”上了白領(lǐng)女性。
    有關(guān)專家這樣分析道，白領(lǐng)女性中的單身女性，過(guò)分追求人生成就，自我心理壓力很大，導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生焦慮、煩躁不安及抑郁等；這些“新新人類”，沒(méi)有良好的飲食習(xí)慣，高脂肪、高蛋白以及煙酒等的攝入；她們過(guò)分注重自我形象的完美，充分地享受生活，大多晚婚晚育，以至不生育（“丁克族”），即便生育也不給孩子哺乳等等，違背了人類、人性自然生殖繁衍規(guī)律。這些都是在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)證實(shí)非常容易引起乳腺癌的起因。
    夫妻長(zhǎng)期兩地分居的人可能常常有這樣的體會(huì)：莫明其妙的抑郁情緒，常常會(huì)伴隨星期天等節(jié)假日闖入自己的生活，孤獨(dú)煩躁、心神不寧，心理學(xué)家稱這種現(xiàn)象為“星期天抑郁癥”。夫妻雙方時(shí)常不能在一起，再加上工作環(huán)境不盡人意，心中不滿無(wú)處發(fā)泄，最后形成心理重壓，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，易引起乳腺癌這樣的疾病。
    表現(xiàn)有哪些
    早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過(guò)體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。以下為乳腺癌的典型表現(xiàn)：
    乳腺腫塊 80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無(wú)痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。
    乳頭溢液 非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見(jiàn)的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。
    皮膚改變 乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見(jiàn)的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶（乳房懸韌帶），使其縮短并失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤(rùn)到皮內(nèi)并生長(zhǎng)，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。
    乳頭、乳暈異常 腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí)，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，又名佩吉特病，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。
    腋窩淋巴結(jié)腫大 初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動(dòng)。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。
    它會(huì)傳染嗎
    乳腺癌有遺傳與非遺傳兩種類型。一般在絕經(jīng)期后發(fā)生的單側(cè)乳腺癌是非遺傳性的，而絕經(jīng)期前發(fā)生的雙側(cè)乳腺癌則常是遺傳性的。如果只是發(fā)生乳腺癌，一般是多基因遺傳。這種情況下，其后代發(fā)生此病的風(fēng)險(xiǎn)是常人的7～8倍，發(fā)病率為10%。如果不僅得乳癌，而且同時(shí)得軟組織肉瘤，其后代得此種病的機(jī)會(huì)在50%以上。
    有媒體報(bào)道，香港女性乳腺癌患病率近年呈上升趨勢(shì)。專家指出，乳腺癌案例中有5%～10%與遺傳有關(guān)，即使男性也不能掉以輕心，因?yàn)閹в腥橄侔┻z傳基因的人，不論男女，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較一般人高10倍。醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，乳腺癌確實(shí)具有遺傳性，家庭中有外祖母或母親、姐妹等患乳腺癌的女性，患病幾率可能比其他女性要高。可見(jiàn)，這不是“傳染”，而是“遺傳”。但對(duì)此也不要過(guò)度恐懼，只要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣就能降低乳腺癌的發(fā)病率。
    早期普查是關(guān)鍵
    乳腺癌雖屬于惡性腫瘤，但是，乳腺癌位于體表突出部分，腫塊易于發(fā)現(xiàn)，同時(shí)乳腺癌的發(fā)展較為緩慢，有關(guān)專家認(rèn)為，從乳腺中出現(xiàn)癌細(xì)胞到臨床發(fā)現(xiàn)癌平均長(zhǎng)達(dá)8年的時(shí)間。因而，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌較其他癌癥的可能性較大。如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期施以乳腺癌根治術(shù)，五年治愈率可達(dá)60%以上。因此，乳腺癌應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)，也可以早期發(fā)現(xiàn)。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）向各國(guó)建議應(yīng)積極開(kāi)展普查的兩種惡性腫瘤，一種是宮頸癌，另一種就是乳腺癌，因?yàn)檫@兩種腫瘤的普查效果是明確的，都是為了降低死亡率。
    我們也許對(duì)這樣的現(xiàn)象已熟視無(wú)睹：現(xiàn)在城市中的“胖丫頭”很多，大都是獨(dú)生子女。這些“小公主”，吃肯德基、麥當(dāng)勞，飲食基本上是高熱量、高脂肪，攝入營(yíng)養(yǎng)太多。根據(jù)歐美等國(guó)家的乳腺癌發(fā)病規(guī)律來(lái)看，20多年后，這些女孩子步入30～40歲的年齡，很可能就要同乳腺癌“結(jié)伴”！
    因此，一個(gè)女孩子從一生下來(lái)，她的一生患上乳腺癌的幾率是10%。所以，積極地預(yù)防，消除這些女孩子的不良生活習(xí)慣，在普查中給予干預(yù)并提供正確的飲食指導(dǎo)則是防治此病的最佳方法之一。
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    乳房自我檢查方法
    1  檢查時(shí)間，應(yīng)選在每次月經(jīng)周期的第十天，或每次周期的同一天，如已絕經(jīng)，則可每月任意選一固定時(shí)間。
    2  先在光線充足的條件下，對(duì)著鏡子分別取兩手下垂、兩手上舉和兩手用力叉腰位，觀察乳房的外形有無(wú)異常，如表面有無(wú)腫塊、下陷或皮膚皺縮等癥狀。
    3  取平躺位，一手上舉置于腦后，另一手平放在對(duì)側(cè)的乳房上，用手指指腹平摸整個(gè)乳房。正常的乳房感覺(jué)是，柔軟、無(wú)腫塊、無(wú)結(jié)節(jié)、也無(wú)觸痛感。注意，檢查時(shí)不要用手指抓捏乳房。
    4  擠壓乳頭，看有無(wú)任何分泌物出現(xiàn)。應(yīng)特別注意乳房的外上角（伸向腋窩方向的部位）和腋窩，看有無(wú)腫大的淋巴結(jié)。
    如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

（責(zé)任編輯：秋彤）