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全國政協(xié)委員 施中巖

　　醫(yī)療糾紛是中國現(xiàn)實中一個突出的社會問題，近年來暴力傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)平均為1300萬件左右。醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會的不安定因素，成為一種社會傷痛。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，迫切需要從制度層面“對癥下藥”，重構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系。
　　我國常見的醫(yī)療糾紛問題有幾種：使用假藥產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；使用高價新藥產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；小病大治發(fā)生巨額醫(yī)藥費產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；醫(yī)生的行醫(yī)過失產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；醫(yī)療方法研究出現(xiàn)醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛等。
　　目前，我國處理醫(yī)療糾紛有醫(yī)患雙方自己協(xié)商解決、醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)與患者協(xié)商解決、醫(yī)學(xué)會鑒定解決、法院審判解決四種辦法，這四種辦法都存在問題。
　　醫(yī)患雙方自己協(xié)商解決辦法存在的問題，是醫(yī)患雙方提出的賠償額相差很大，達(dá)不成一致結(jié)果，醫(yī)療糾紛得不到解決。醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)與患者協(xié)商解決辦法存在的問題，是醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)往往偏向醫(yī)院，保護(hù)醫(yī)院的利益，醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)提出的解決方案不公正，患者不接受，醫(yī)療糾紛依然得不到解決。醫(yī)學(xué)會鑒定解決辦法存在的問題，是本地醫(yī)學(xué)會專家與醫(yī)院的事故醫(yī)生、醫(yī)院院長有千絲萬縷的關(guān)系，在醫(yī)學(xué)鑒定過程中明顯照顧醫(yī)院，做出的鑒定結(jié)果患者不信服，醫(yī)療糾紛更是得不到解決。
　　法院審判解決辦法也存在一些問題：律師費高，一般兩萬元，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者沒有能力承擔(dān)律師費用；醫(yī)患雙方在發(fā)生糾紛時，醫(yī)院為避免高額賠償，通常想盡各種辦法掩蓋事實真相，突出做法是醫(yī)院偽造或修改病歷；法院審理醫(yī)療糾紛案件時間長，不利于案件的解決；地方法規(guī)規(guī)定，在醫(yī)患發(fā)生糾紛后，必須由本地的醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定，法院嚴(yán)格采納醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)果進(jìn)行判決，這時醫(yī)學(xué)會專家受各種因素誘惑，常常做出不公正的醫(yī)學(xué)鑒定，導(dǎo)致在大量的醫(yī)療糾紛案件中，多數(shù)患者敗訴，患者不但得不到賠償，很可能還要賠上訴訟費、交通費、親屬的誤工費等。
　　為此建議重視通過人民調(diào)解的渠道解決醫(yī)療糾紛，并制定出臺相關(guān)辦法。
　　由司法部門牽頭組建醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。各市、縣都要設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，負(fù)責(zé)本市、縣的醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)在民政局登記，屬于社會組織。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會由司法人員、異地醫(yī)學(xué)專家、律師組成，實行動態(tài)管理，建立異地醫(yī)學(xué)專家?guī)?，按專業(yè)隨機(jī)選擇異地醫(yī)學(xué)專家做醫(yī)療糾紛醫(yī)學(xué)鑒定，確保醫(yī)療糾紛醫(yī)學(xué)鑒定的公正性和權(quán)威性。
　　建立醫(yī)療責(zé)任保險制度。政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)與醫(yī)療責(zé)任保險承保公司洽談醫(yī)療責(zé)任保險事宜，并組織各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險。醫(yī)療責(zé)任保險承保公司在保險合同的范圍內(nèi)，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療糾紛發(fā)生的賠償。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險而提高現(xiàn)有收費標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加患者負(fù)擔(dān)。
　　明確重點環(huán)節(jié)的處置辦法。改進(jìn)患者病歷填寫辦法，政府要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施新的患者病歷填寫辦法，即醫(yī)生填寫患者病歷應(yīng)一式兩份，一份病歷由醫(yī)院保存，另一份由患者或患者家屬保存。同時，對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解受理條件，醫(yī)療糾紛調(diào)解時限，患者或患者家屬權(quán)利，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會、醫(yī)患及醫(yī)療責(zé)任保險承保公司義務(wù)，醫(yī)療責(zé)任保險承保公司違約責(zé)任的處罰等，都必須作出明確具體規(guī)定。

（責(zé)任編輯：秋彤）