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    2014年，河南省項城市中醫(yī)院業(yè)務(wù)收入逼近2億元，業(yè)務(wù)收入已連續(xù)三年位居全省縣級中醫(yī)醫(yī)院之首。而在1999年，這家醫(yī)院收入只有200萬元，在周口市的中醫(yī)院排名中倒數(shù)第三，瀕臨“關(guān)停并轉(zhuǎn)”的尷尬局面。
項城市中醫(yī)院“跳躍式”的發(fā)展軌跡

本報記者 任壯 通訊員 谷景山

    1999年，當(dāng)項城市中醫(yī)院院長李軍民提出項城市中醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為“一年小變，三年大變，五年建成全區(qū)（周口地區(qū)）一流中醫(yī)院，再用五至八年時間完成‘三三工程’（300名員工，300張床位，年收入3000萬元），創(chuàng)建豫東南、皖西北一流中醫(yī)院”的時候，全院130多名員工很多人在振奮之余，未免信心不足。
    當(dāng)時，這家1986年建院的中醫(yī)院，同時還掛著公費醫(yī)療醫(yī)院的牌子，靠著差額財政撥款和“賣藥”勉強(qiáng)維持。業(yè)務(wù)收入90%來自藥品，李軍民說：“也就是開點感冒藥、降壓藥”，連基本的體檢項目也難以完成，醫(yī)療檢驗設(shè)備嚴(yán)重匱乏，“老式的X線機(jī)推不動了，僅有的一臺雙目顯微鏡壞掉了一只眼”。168萬元的外欠賬尤顯沉重，員工工資已不能足額發(fā)放。
    市委政府“走馬換將”，一紙任命書將時任項城市人民醫(yī)院辦公室主任的李軍民提拔到中醫(yī)院院長位置“應(yīng)急”。
    要讓大家有奔頭
    “當(dāng)時的情形，簡直不堪回首”。李軍民1999年5月報到上班，用心“丈量”這5畝多地的院落，2000平方米的用房。此前剛剛發(fā)生的兩起醫(yī)療事故，讓中醫(yī)院背上了“活人能治死”的輿論壓力。干部職工人心渙散。在一間護(hù)士值班室，一位護(hù)士自顧埋頭織“毛線活兒”，無視辦公桌上落著的一片蒼蠅，也不愿理會新任院長的詢問。走進(jìn)病房，住院的僅有一位輕度腦?；颊?。門診“打點滴”的地方，只有光板床，沒有席子，也沒有枕頭。
    硬件設(shè)施落后，技術(shù)力量薄弱，服務(wù)素質(zhì)欠佳，這就是現(xiàn)實，無可回避。然而，李軍民也找到了“信心”。在全院走訪談心，他感受到“員工都有發(fā)展的意愿，關(guān)鍵是需要人來領(lǐng)頭干”。
    這位上世紀(jì)80年代初的河南中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，曾做過科主任，也擔(dān)任過辦公室主任，精通業(yè)務(wù)，也熟悉管理?！耙廴诵?，調(diào)動工作熱情，就要讓大家有奔頭。”
    在確立“明確工作切入點，尋找經(jīng)濟(jì)增長點，內(nèi)引外聯(lián)，跳躍式發(fā)展”的建院路線之前，他組織全院員工開展了兩個“大討論”，一個是“我是主人院是家，我為醫(yī)院發(fā)展做點啥”，一個是“假如我是一個病人”?！叭巳藚⑴c，個個發(fā)言，目的是培養(yǎng)員工的主人翁意識和服務(wù)意識?！?br />     “跳躍式發(fā)展，就意味著別人走一步，我們要走三步?！睘檠杆賹⑨t(yī)院業(yè)務(wù)“做起來，做上去”，首先是實施“內(nèi)引外聯(lián)”人才戰(zhàn)略。缺少資金，李軍民從自家拿來5萬元，按照班子成員每人2萬元、科室主任每人5000元、普通員工自愿的原則，籌集到30萬元。這筆錢一是為引進(jìn)人才發(fā)工資，二是修理房屋，三是購買設(shè)備。添置了半自動生化檢驗設(shè)備、透視機(jī)、B超、心電圖機(jī)等基本設(shè)備。
    “內(nèi)引人才”，就是直接“挖人”。李軍民從項城市人民醫(yī)院、平頂山醫(yī)院“挖”來了幾個技術(shù)骨干，增設(shè)了臨床科室?！巴饴?lián)人才”，就是“借腦”，他與上海市華東醫(yī)院CT室聯(lián)系請來5位醫(yī)護(hù)人員來院指導(dǎo)，并與上海公司合作，由對方墊資200萬，自籌100萬元，引進(jìn)了西門子CT。同時，派出普外、婦科、泌尿、麻醉、護(hù)理人員，分批到上海新華醫(yī)院、長海醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)。后來還與河南省人民醫(yī)院、鄭大三附院、河南中醫(yī)學(xué)院一附院及解放軍總醫(yī)院建立業(yè)務(wù)關(guān)系，聘請專家坐診帶教。
    “抓鐵有印，踏石有痕”，從李軍民上任的5月11日到當(dāng)年年底，醫(yī)院收入達(dá)到356萬元。第二年突破800萬元，一躍而成為周口市中醫(yī)醫(yī)院第一。
    改革機(jī)制上軌道
    李軍民將醫(yī)院管理經(jīng)驗歸納為“一二三四五”模式，即建設(shè)一個團(tuán)結(jié)、高效、廉潔、務(wù)實、奮進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)班子；啟動“形象”和“人才”兩個工程；實施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、新技術(shù)新設(shè)備的開發(fā)引進(jìn)、人才培養(yǎng)三大戰(zhàn)略，引入競爭、激勵、約束、風(fēng)險四個機(jī)制；創(chuàng)建“無醫(yī)療責(zé)任事故、無違法亂紀(jì)、無收受紅包回扣、無亂收費、無假劣藥品”“五無”單位。
    而不斷完善和強(qiáng)化這一管理模式，靠的惟有改革。醫(yī)院班子就是“領(lǐng)頭雁”，必須團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，實在干事，以身作則，提高效率?！鞍嘧臃止f(xié)作，定了的事絕不扯皮；今日事今日畢，絕不拖延；如果有完成不了的，一定要找到主觀原因，找到對策?！?br />     為改變工作渙散狀態(tài)，嚴(yán)格了上下班規(guī)定，要求7時50分之前必須到崗，8時準(zhǔn)時開診，8時之后到算曠工。早退亦按曠工處理。李軍民每天上午七時半準(zhǔn)時到門口迎接員工上班。對準(zhǔn)時上班的普通員工，他真誠鞠躬致謝，“對年輕員工15度鞠躬，對老員工45度鞠躬，老專家90度鞠躬”。
    對原來存在的藥品提成一律取消，將醫(yī)生收入與藥品收入“脫鉤”。“這樣一來，醫(yī)生就不會只盯著藥，而是更加重視提高技術(shù)服務(wù)能力，堂堂正正提高收入。措施一出，藥占比很快下降到60%以下”。
    推進(jìn)人才工程， “不惜一切，不拘一格”，造就聚集人才。醫(yī)院開展崗位練兵，促進(jìn)員工學(xué)習(xí)成長。每周都要進(jìn)行理論考試，一次不合格可補(bǔ)考3次，3次不合格就要“待崗”。當(dāng)時，許多員工回到家繼續(xù)學(xué)習(xí)，“一邊拎著炒菜勺，一手拿著書本”。崗位練兵中，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，人人過關(guān)。為促進(jìn)崗位成才，對有能力、有貢獻(xiàn)的，大膽提拔，放到合適位置。醫(yī)院全面推行全員聘任制，“因事設(shè)編，因編定崗，因崗定員”，人盡其材，才盡其用，充分調(diào)動了員工的工作熱情。
    為建立競爭、激勵機(jī)制，醫(yī)院實行“院長聘任科室主任，科室主任聘任班組長，班組長聘任職工”分級聘任制度。能者上，平者讓，庸者下。不留庸人，不養(yǎng)賴人。每年都有十幾名員工競聘下崗，醫(yī)院留給他們“三個出路”，可自動調(diào)離，可停薪留職，更支持外出學(xué)習(xí)，完善提高，再參與競聘。
    保留部分檔案工資，實施績效考核，拉開收入差距。落實“有勞有得，多勞多得”，強(qiáng)調(diào)“三個傾斜”，向臨床一線、高技術(shù)崗位、高風(fēng)險崗位傾斜。
    在嚴(yán)格的質(zhì)量控制機(jī)制、靈活的經(jīng)營機(jī)制、有效的用人機(jī)制、效能結(jié)合的分配機(jī)制逐步確立的過程中，醫(yī)院業(yè)務(wù)量“急劇擴(kuò)大”。2005年業(yè)務(wù)收入達(dá)1500萬元， 2006年達(dá)1800萬元，2007年達(dá)2353萬元，2008更是以前所未有的32％的增長速度，再創(chuàng)歷史最好水平。
    在河南省開展的縣級中醫(yī)醫(yī)院管理評價工作中，醫(yī)院已連續(xù)七年獲周口市第一名，2011年更獲全省第一名。2012年成為全省第一家業(yè)務(wù)收入超億元的縣級中醫(yī)院。至今連續(xù)三年保持領(lǐng)先。
    ?？茖２×⑻厣?br />     當(dāng)初，醫(yī)院只有內(nèi)、外、婦、兒的“粗略”分科。李軍民致力于改進(jìn)完善醫(yī)院臨床、醫(yī)技各科配備，推進(jìn)各學(xué)科人才梯隊的逐步形成，使醫(yī)院分科更為齊全合理。
    如今，內(nèi)科系統(tǒng)設(shè)立六個臨床科室。內(nèi)一科（內(nèi)分泌肺病）、內(nèi)二科（腦?。?、內(nèi)三科（腫瘤病）、內(nèi)四科（脾胃肝膽?。?、內(nèi)五科（腎病血液）、內(nèi)六科（心內(nèi)科）。外科系統(tǒng)設(shè)立普外、骨傷一科、骨傷二科、兒科、康復(fù)科、婦產(chǎn)科、五官科、急診科。今年又增加重癥醫(yī)學(xué)科和疼痛科。
    開展新技術(shù)項目納入各科室發(fā)展規(guī)劃，多年來引進(jìn)并開展新技術(shù)、新項目50余項。普外科在周口市率先開展了腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)和骨科開展的腰椎間盤鏡技術(shù)。婦產(chǎn)科開展了宮腔鏡加腹腔鏡子宮全切并淋巴結(jié)清掃術(shù)、無痛分娩等。心內(nèi)科在當(dāng)?shù)厥准议_展了心律失常的射頻消融術(shù)。骨科的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已通過省專家組驗收。脾胃肝膽科、康復(fù)科被確定為河南省特色?？疲什”淮_定為周口市特色?？?，骨科為周口市重點?？啤?br />     2014年引進(jìn)開展了“布加綜合征下腔靜脈機(jī)械開通手術(shù)”、“鎖骨靜脈閉塞開通并置管溶栓手術(shù)”、“下肢海綿狀血管瘤介入栓塞手術(shù)”等10項新技術(shù)。在中西醫(yī)綜合治療和新技術(shù)項目支撐下，先后成立腫瘤防治中心、康復(fù)治療中心、治未病中心、五官科治療中心和老年人醫(yī)療養(yǎng)護(hù)中心。
    圍繞臨床診療，突出中醫(yī)特色優(yōu)勢，形成了一批優(yōu)勢專科。廣泛采用中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸、艾灸、推拿、牽引、拔火罐、藥熏、藥浴、藥敷、磁療等療法，開展“冬病夏治”治療哮喘、慢性支氣管炎，“冬病秋防”治療慢性胃炎、腸功能紊亂等。其中艾灸治療麻痹疼痛和提高腫瘤患者化療后白血球、針灸治療胎位不正、藥浴治療糖尿病末梢神經(jīng)病變等療效顯著。
    為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)治療參與率。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)優(yōu)勢學(xué)科必須執(zhí)行中醫(yī)臨床路徑，非優(yōu)勢病種也必須有中醫(yī)內(nèi)容，并在科室綜合考核指標(biāo)中把執(zhí)行臨床路徑和中醫(yī)診療方案作為重點，內(nèi)科系統(tǒng)中醫(yī)治療參與率達(dá)到100%，中藥收入占藥品收入的20%，外科系統(tǒng)達(dá)到85%，中藥收入占藥品收入的10%，中醫(yī)外治率達(dá)到80%以上。目前，醫(yī)院開展54項外治技術(shù)，200多種中醫(yī)適宜技術(shù)，幾乎所有住院患者都接受中醫(yī)外治治療。
    患者滿意最重要
    在當(dāng)年“假如我是一個病人”的大討論中，李軍民引導(dǎo)大家樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，后來他進(jìn)一步提出“以顧客為中心”的新思維?！耙灶櫩蜑橹行模褪菍⒒颊咭暈橐率掣改?，變俯視為仰視，真誠服務(wù)到永遠(yuǎn)”。
    “患者的事無小事”，他提出，班子成員和全體員工是醫(yī)院主人翁，同時也是“顧客的仆人”，應(yīng)勉力做到“感動服務(wù)”?！安∪藳]想到的，我們想到做到；病人認(rèn)為我們做不到的，我們卻做到了；病人認(rèn)為我們做得很好了，我們要做得更好，時時給病人以驚喜?！?br />     醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化患者就醫(yī)流程，增設(shè)門診導(dǎo)醫(yī)、青年志愿者服務(wù)臺、院內(nèi)服務(wù)車、門診一卡通等便民服務(wù)，堅持一日清單制、實行首診負(fù)責(zé)制、限時服務(wù)制、醫(yī)療服務(wù)項目和價格公示制度，加強(qiáng)院前急救和急診管理，急診綠色通道24小時通暢。堅持特困人群救助政策。2011年10月開始，醫(yī)院還在全省率先實行了“先治病、后交錢”的服務(wù)模式。2014年就有上萬名患者享受到這一服務(wù)模式的優(yōu)越性。
    醫(yī)院把每年4月定為“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”。2014年則開展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動，全院舉行12次大型義診活動，腫瘤科的免費為化療病人理發(fā)、腎病血液科的腎友聯(lián)誼會、中秋節(jié)為患者送營養(yǎng)品等活動，為患者送上真情和溫暖。
    心內(nèi)科護(hù)士王肖娜面對患者，總是面帶微笑，積極熱情。有一位老年患者因病情所困，心煩意亂，說話難聽。但是她仍微笑相待，幫助患者用藥，一夜到病房跑了十幾次，患者癥狀緩解后，真誠地拉著她的手說：“你服務(wù)得真好，我真想認(rèn)你做干閨女！”醫(yī)院因勢利導(dǎo)，號召員工向她學(xué)習(xí)，開展微笑服務(wù)。
    2014年4月，醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心啟動。中國武警總醫(yī)院、301醫(yī)院、鄭州大學(xué)一附院等10家國內(nèi)知名醫(yī)院成為協(xié)作醫(yī)院和遠(yuǎn)程會診合作醫(yī)院，實現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診、會診、專家預(yù)約、掛號會診、預(yù)約門診。至今已開展會診案例80多例，“讓群眾足不出項城就能得到國家級專家的技術(shù)診療”。
    在李軍民眼里，“不僅病人是顧客，病人的親戚朋友、醫(yī)院的供應(yīng)商都是我們的顧客”。優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得的不僅是口碑，也是實實在在的回報。在多年的“跳躍式”發(fā)展中，醫(yī)院與供應(yīng)商建立了良好的合作關(guān)系，許多大型設(shè)備都是先投入使用再付款。醫(yī)院從當(dāng)初不足10萬元的設(shè)備條件逐步擁有了包括美國1.5T核磁共振、德國西門子直線加速器、德國西門子64層螺旋CT、德國西門子全自動檢驗流水線等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備60多臺套，價值逾億元，還建成了獲得認(rèn)證的“西門子標(biāo)準(zhǔn)化實驗室”。
    隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)快速增長，醫(yī)院老院址因基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、空間狹小，成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。2008年，醫(yī)院實施家屬樓回收改造工程，新增醫(yī)療用房2500平方米，增設(shè)床位147張，使醫(yī)院實際可利用總床位數(shù)超過300張。就在這一年，李軍民開始謀劃建設(shè)新院區(qū)。
    在市委政府支持下，2008年，占地120畝的醫(yī)院新院區(qū)順利啟動建設(shè)。2012年，包括建筑面積4萬5千平方米的門診病房樓在內(nèi)的一期工程竣工并投入使用，醫(yī)院實際開放床位達(dá)到600張。2014年，醫(yī)院引進(jìn)各類技術(shù)人才105位，在職職工達(dá)到638人。
    李軍民期待著，快速崛起于豫東南大地的項城市中醫(yī)院，謹(jǐn)守“弘德、精術(shù)、衡和、至遠(yuǎn)”院訓(xùn)，堅持做到“中醫(yī)有特色、西醫(yī)有優(yōu)勢、綜合能力區(qū)域領(lǐng)先”，成為廣大患者信賴和滿意的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)醫(yī)院。

（責(zé)任編輯：秋彤）