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資深急診醫(yī)生談上海外灘踩踏事件現(xiàn)場急救

本報記者 蔣韡薇

    1月5日晚上，接受中國青年報記者采訪的前幾分鐘，廣州市某三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生“急診夜鷹”剛剛目睹了一場死亡。這是他職業(yè)生涯中不得不經(jīng)常面對的。
    作為一名知名網(wǎng)民，“急診夜鷹”兩天前還在他的微博、微信公眾號上發(fā)表了長文《踩踏現(xiàn)場評估與急救》。在他看來，“12·31”上海外灘陳毅廣場踩踏事件再次暴露出國內(nèi)城市應(yīng)急管理系統(tǒng)的短板和公眾安全教育培訓(xùn)的匱乏。文章還結(jié)合此次踩踏事件對急診室急救的一些錯誤認(rèn)識進(jìn)行了剖析。
    踩踏事件發(fā)生時，傷者多為群體傷，人數(shù)多，病情重，且事發(fā)現(xiàn)場擁擠，專業(yè)救援力量難以迅速到達(dá)出事地點(diǎn)，現(xiàn)場急救就尤為重要。他認(rèn)真閱讀了相關(guān)報道和評論，發(fā)現(xiàn)兩個流傳廣泛卻是錯誤的觀點(diǎn)：一種認(rèn)為踩踏事件傷者多為肋骨骨折等內(nèi)出血，心肺復(fù)蘇的按壓會加速患者死亡；另一種據(jù)說是“一位從醫(yī)30年的胸心外科主任”的觀點(diǎn)，認(rèn)為對因踩踏導(dǎo)致的擠壓綜合征，傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇幾乎無效。
    “急診夜鷹”同時也是美國心臟學(xué)會培訓(xùn)導(dǎo)師，他認(rèn)為，當(dāng)確切地通過傷者反應(yīng)、呼吸、頸動脈搏動3項(xiàng)指標(biāo)評估判斷傷者心臟驟停已經(jīng)發(fā)生時，無論患者是否合并內(nèi)臟損傷，心肺復(fù)蘇都是首要且唯一的選擇。
    有部分急救專家不主張沒有受過專業(yè)訓(xùn)練的人做心肺復(fù)蘇?！凹痹\夜鷹”表達(dá)了另一種觀點(diǎn)：未經(jīng)受訓(xùn)的普通人，可以在調(diào)度員（例如120接線員）、醫(yī)生的指導(dǎo)下做胸外按壓。他強(qiáng)調(diào)，這也是很多國際通行的急救教材里的觀點(diǎn)?！爱?dāng)心跳已經(jīng)停止，還有什么是更嚴(yán)重更糟糕的損傷呢？”他反問。
    作為隨救護(hù)車出診的資深急診醫(yī)生，他經(jīng)常在出車的路上給報警者打電話，試圖了解詳細(xì)傷情，但很少有人能夠準(zhǔn)確地在電話里冷靜介紹現(xiàn)場位置和傷者情況，通常現(xiàn)場目擊者并不具備溝通能力，甚至急迫地在說清情況前掛斷電話。
    “沒人會報（警），沒人在按”，這幾乎是“急診夜鷹”在絕大多數(shù)現(xiàn)場看到的情況。他說，其實(shí)現(xiàn)場目擊者完全不必那么緊張，在120接線員引導(dǎo)下，回答每一個必要的問題，甚至在他們的電話指導(dǎo)（國內(nèi)有部分120接線員可以做到）下進(jìn)行胸外按壓，這將大大增加傷者的生存幾率，為專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場贏得時間。同時，報警后最好保持手機(jī)暢通，不要用這部手機(jī)撥打其他電話，因?yàn)榧痹\醫(yī)生隨時可能打電話來詢問更詳細(xì)的現(xiàn)場情況，以做好搶救的準(zhǔn)備工作。
    “急診夜鷹”也在各種報道中發(fā)現(xiàn)此次踩踏事件現(xiàn)場急救的不足：傷者眾多，而有能力的參加施救者少；部分使用警車轉(zhuǎn)運(yùn)且搬抬非常不規(guī)范，沒有使用基本的頸椎腰椎保護(hù)，甚至轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能沒有持續(xù)心肺復(fù)蘇。
    “我們不該批評參加現(xiàn)場急救的志愿者，還有一線警察，他們沒有受過專業(yè)培訓(xùn)，卻在努力幫助救人。即使受過培訓(xùn)，在遇到大型突發(fā)的現(xiàn)場時，也不是每個人都能保持冷靜，按照標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)施救。”“急診夜鷹”說。他在文章最后寫道：急救現(xiàn)場難以盡善盡美，我們能做的是學(xué)習(xí)、提高、進(jìn)步。
    本報上海1月5日電

（責(zé)任編輯：秋彤）