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上海第一反應急救指揮官談急救的“黃金四分鐘”鐵律

本報記者 蔣韋華薇

    “當有人窒息時，最好的對策不是坐等救護車和白大褂到來，而是采用正確的心肺復蘇和人工呼吸方法開展自救?！鄙虾５谝环磻本葓F隊（以下簡稱“第一反應”）指揮官陸樂告訴中國青年報記者。第一反應是一家致力于應急救援和培訓組織，此前參與過全國多項賽事的急救保障工作。在不久前的2014上海國際馬拉松賽上，第一反應志愿者成功對一名心臟驟停選手進行了急救。
    國際權威心血管疾病研究機構美國心臟學會（AHA）也指出，心臟停止跳動4分鐘后，大腦就開始了不可逆的缺血缺氧性壞死，4分鐘后開始急救，即使救活也可能成為植物人；另外，猝死患者的生存率在心臟停跳后每分鐘下降7%～10%，所以10分鐘后開始急救幾乎沒有任何意義。目前，即使在北京、上海這樣的一線城市，救護車通常也很難在10分鐘內到達。
    陸樂告訴中國青年報記者，急救除了要及時，準確也很重要。他這兩天在網(wǎng)上查閱外灘事故現(xiàn)場圖片，發(fā)現(xiàn)其中有一張照片的心肺復蘇做得并不到位，“主要是位置不對。心肺復蘇按壓的標準位置是兩個乳頭連線中間，錯位按壓很可能導致按斷肋骨。按壓深度、頻率與人工呼吸的配合都有嚴格標準。因此，我們不建議沒有受過嚴格正確急救訓練的人做心肺復蘇”。
    陸樂表示，在急救現(xiàn)場由具有專業(yè)醫(yī)療知識的人判斷傷者情況，對傷者區(qū)分不同等級進行處置，是國際通行做法，尤其在大型突發(fā)事件有多人受傷的情況下，應該盡可能地在救護車到來前，根據(jù)傷情將傷者分級，有條件的情況下，分別給傷者貼上黑紅黃綠四種顏色標簽。黑色表示無生命體征；紅色為大出血等嚴重傷情，如果不及時處理會導致傷者快速死亡；黃色傷者可能在流血，但不至于休克，屬于“還等得起的傷者”；綠色則是輕傷。通常情況下，救護車到來時，會第一時間拉走紅色標簽傷者，因為這些人是最迫切需要急救也最可能被救活（相對于黑色標簽者）的。
    陸樂還表示，目前國內大型活動和賽事保障中，院前急救（即在救護車到來前進行的急救）和醫(yī)院救治之間的對接，還存在很大的提升空間。如果在現(xiàn)場施救的志愿者能跟上警車或者救護車，繼續(xù)心肺復蘇，并向醫(yī)院醫(yī)生介紹已經(jīng)排查過的傷情，應該會讓救治更有效率。
    在陸樂看來，大型活動要構建生命安全體系需要做好以下三點：一是精準的風險管控，細致縝密的預案，跨部門的應急場景配合演練；二是強大的現(xiàn)場急救，能有效實施場地監(jiān)控、布控、調度和快速響應；三是完美的無縫對接，現(xiàn)場急救的基礎生命支持，和院前急救的高級生命支持實現(xiàn)系統(tǒng)的無縫銜接。
    過去幾年中，陸樂和第一反應一直在做急救培訓。據(jù)他了解，在歐洲和日本，至少有30%的人接受過急救培訓，在北歐這一比例高達60%至70%，而我國受過急救培訓的不到1%，甚至在醫(yī)務工作者中，也不是人人都會急救。陸樂呼吁加大對公眾的急救培訓，使民眾在救護車到來前積極正確地開展自救，而不是坐等白大褂到來，白白耽誤寶貴的急救時間。
    沒有受過專業(yè)急救培訓的普通公眾，在面臨外灘事件這樣的突發(fā)情況下可以做什么？面對中國青年報記者提問，陸樂表示，圍觀群眾至少可以為傷者加件衣服，做好保暖?！安忍な录l(fā)生當晚的上海氣溫很低，保持傷者體溫可以延緩死亡?！贝送?，在現(xiàn)場有經(jīng)驗的急救人員指揮下，圍觀群眾還可以幫助做開放氣道、維持現(xiàn)場秩序、撥打120等工作。
    本報上海1月2日電

（責任編輯：秋彤）