來源:健康報 時間:2014-12-18 15:26:23 熱度:979
吳 帥(醫(yī)生)
記者從北京急救中心及本市多家醫(yī)院獲悉,目前醫(yī)院急診科的患者中,70%~80%并不需要利用大醫(yī)院的急診資源;北京急救中心出車搶救的患者中,只有15%~20%真正需要急救;因急救資源被大量占用,20%患者叫不到急救車。北京市衛(wèi)計委有關(guān)人士表示,將專題調(diào)研如何為急診“加急”。同時,各醫(yī)院應(yīng)按照國家衛(wèi)生計生委要求,為急診患者分出等級,“不急”的患者可被引導(dǎo)至門診,或者延長排隊時間為急癥患者讓出時間。(12月16日《新京報》)
八成急診患者無需急救,大量“不危不急”患者扎堆急診科,影響了急救效率,延誤了真正需要急診的患者的急救時機。有醫(yī)務(wù)人員對此認(rèn)為,“一些掛急診號的患者是因為門診掛號難;另外還有白天工作忙、晚上跑過來看病的;有的患者掛急診甚至只為開個藥”。有人還列舉了另一個更極端的案例——甚至有人利用急救車發(fā)泄個人情緒,如一次“120”急救車出車直接開到了一場婚禮上,一說“患者”的名字,竟然是新郎。
但是,筆者認(rèn)為,依然需要用平常心看待“八成急診患者無需急救”。
問題在于,打“120”電話者沒有辦法甄別自己或患者是否屬于急診的范疇,也不清楚急診的標(biāo)準(zhǔn)是什么?在這種不清楚的背景下,人們是應(yīng)該鼓勵他們打“120”電話求救,還是讓他們堅持不找急診醫(yī)生?
一個胸痛患者,他懷疑自己是心臟病發(fā)作,但實質(zhì)上也許并不是,而只是一般性的心理因素。這類患者,是要自己忍耐還是尋求急診幫助?從醫(yī)療的角度而言,寧可把這類疑似患者當(dāng)成急診來處理,是利大于弊的選擇。大題小做了,只是一場虛驚,皆大歡喜。但如果真是心臟病,如心肌梗死,那這種求救將會挽救一條生命,付出誤會的成本是值得的。
筆者相信有打“120”電話發(fā)泄情緒的鬧劇案例,但這畢竟只是個例。也許,還真的有一些把急救車當(dāng)出租車使用上醫(yī)院就醫(yī)或者開藥的人,但這類人也依然只是極少數(shù)。所以更主要的原因,還是因為很多人生病著急了就找“120”。患者把頭碰破了,有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為只是皮外傷,但他們也許很難體驗到患者受傷時的恐慌和焦急。
要想解決這種急診不急的矛盾,板子不能打在就醫(yī)者身上,還得在急救流程和協(xié)調(diào)上做文章。一者,急救醫(yī)生應(yīng)該在現(xiàn)場初步判斷,完成甄別病情的篩選工作。二者,為急診患者分出等級,“不急”的患者可被引導(dǎo)至門診,或者延長排隊時間為急癥患者讓出時間。這種程序早該建立,應(yīng)該以公共利益來判斷該做什么,而不是一味以誰都不得罪的好人姿態(tài)來處理問題。
當(dāng)然這些只是治標(biāo)的措施。要想解決急診的燃眉之急,還應(yīng)在加大急診資源上下功夫。正如北京市衛(wèi)生計生委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波強調(diào)的那樣,過去10年,急救人員、急救室面積等急診資源并沒有極大的增加,但是服務(wù)量漲了10倍。這恐怕才是導(dǎo)致急診體系目前壓力非常大的根本原因。最后,還應(yīng)該大力推廣家庭醫(yī)生制度,讓雙向轉(zhuǎn)診運轉(zhuǎn)起來,如果這80%的患者都經(jīng)過社區(qū)全科醫(yī)生上門的及時處理,相信很多人就不需要向“120”求救。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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