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本報記者 楊滿

為外賓診病。

    王琦，1943年2月生，江蘇高郵人，中共黨員，北京中醫(yī)藥大學終身教授、主任醫(yī)師、研究員、博士生導師，中央保健委員會會診專家，國際歐亞科學院院士。1961年從醫(yī)。任中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)體質分會主任委員，第二、三、四批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承指導老師，第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導師，國家“973”計劃首席科學家，是享受國務院特殊津貼的有突出貢獻專家。2013年獲中國科協(xié)全國優(yōu)秀科技工作者稱號、北京市政府首都勞動獎章、何梁何利基金科技進步獎。

    ●在50多年的行醫(yī)生涯中，先后出版《中醫(yī)體質學》《中醫(yī)男科學》等醫(yī)學專著40余部，發(fā)表學術論文500余篇，培養(yǎng)博士后、博士生、碩士生、學術經驗繼承人共112名。
    ●他創(chuàng)建了中醫(yī)體質學。通過體質辨識，可早期發(fā)現(xiàn)相關疾病的“高危體質”人群，對“高危體質”人群進行調體干預，使人輕發(fā)病、少發(fā)病或不發(fā)病。
    ●他對男性性功能障礙、男性不育、前列腺疾病等具有豐富的臨床經驗，研制了我國治療勃起功能障礙的國家新藥，獲得兩項發(fā)明專利。他創(chuàng)立了“陽痿從肝論治”等理論，帶來了男科疾病診治的重大變革。

    走進王琦的辦公室，呈現(xiàn)在我面前的一個個榮譽是他走向國醫(yī)大師之路的標志印跡：1996年被評為國家有突出貢獻專家，1997年以來連續(xù)3次被遴選為全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，2010年任中央保健委員會會診專家，2012年被評為國際歐亞科學院院士，2013年被評為全國優(yōu)秀科技工作者……在這些榮譽的背后，是“一個學科”“三個體系”的構建歷程，是“三辨思想”“主病主方論”的凝練歷程，是“三大特點”“四大成果”的傳承歷程，是“一個標準”“六種技術”的研用歷程。
    “一個學科”“三個體系”  促進中醫(yī)理論深化
    對中醫(yī)體質學的理論、基礎與臨床研究，具備了中醫(yī)體質學科形成的8個條件；為中醫(yī)藏象、中醫(yī)男科、中醫(yī)原論思維的完整化、系統(tǒng)化做了深入研究
    創(chuàng)立中醫(yī)體質學科
    人體是一個復雜的巨系統(tǒng)，體質現(xiàn)象是人類生命現(xiàn)象中的重要表現(xiàn)形式。自古希臘希波克拉底和我國秦漢時期《黃帝內經》以來，就重視研究人的體質現(xiàn)象，但兩千多年來，體質學一直未能形成專門的學術體系，成為醫(yī)學界研究的熱點和難點。
    王琦自1977年起從事中醫(yī)體質學的理論、基礎與臨床研究，具備了中醫(yī)體質學科形成的8個條件。
    一是完整的理論體系和代表性著作。首先對個體差異現(xiàn)象進行了定義性的表述、提出若干概念，繼而總結出“體質過程論”“心身構成論”“環(huán)境制約論”“稟賦遺傳論”4個基本原理，提煉出“體質可分”“體病相關”“體質可調”3個科學問題，形成了完整的中醫(yī)體質學理論體系。1982~2012年先后出版《中醫(yī)體質學說》《中醫(yī)體質學》等代表性著作；2008版《中醫(yī)體質學》獲2010年度中華中醫(yī)藥學會學術著作一等獎。
    二是承擔國家重大課題，取得成果。1989~2014年承擔國家級課題11項，其中國家“973計劃”2項（擔任首席1項）。獲得國家、省部級科技獎勵18項，其中國家科技進步二等獎1項，取得發(fā)明專利6項。
    三是進入高等教育體系。2005年由王琦主編的全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《中醫(yī)體質學》在全國39所高校應用，目前已形成本科生、碩士生、博士生系列課程體系。
    四是形成研究范式。運用多學科交叉的研究方法，發(fā)現(xiàn)了中國人九種體質類型、九種體質的生物學基礎、體質與疾病相關性等。國家自然科學基金從2003年起將體質研究列為課題招標研究方向，北京市自然科學基金從2012年起將“中醫(yī)體質辨識與相關疾病防治”列為課題招標研究方向。
    五是建立“2+2+2+2”學術共同體。目前已形成兩個中心（北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)體質與生殖醫(yī)學研究中心和中醫(yī)體質健康服務協(xié)同創(chuàng)新中心）、兩個分會（中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)體質分會、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會體質研究專業(yè)委員會）、兩個室（國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)體質辨識重點研究室、全國名老中醫(yī)藥專家王琦傳承工作室）、兩個站（中華中醫(yī)藥學會、北京市中醫(yī)藥管理局王琦名醫(yī)傳承工作站）工作平臺。
    六是形成人才梯隊。培養(yǎng)博士后、博碩士、學術繼承人112名及臨床研修人才數(shù)百名。
    七是形成學術流派?！巴蹒现嗅t(yī)體質學術流派研究”獲批北京市自然基金面上項目，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)流派研究課題組將“中醫(yī)體質學派”列入當代中醫(yī)學術流派，王琦是中醫(yī)體質學派代表人。
    八是批準設立學科。2012年被批準為中醫(yī)學二級學科，同年被列為國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥重點學科。
    可以說，體質學從學說到學派再到學科，飽含了王琦近40年的心血與汗水。
    系統(tǒng)研究中醫(yī)男科學、中醫(yī)藏象學學術思想體系
    中醫(yī)學作為一門醫(yī)學學科，其學科領域還存有許多空白，中醫(yī)男科學便是其一。古代醫(yī)籍中雖有一些對男科病的記載，但兩千多年來沒有形成較為完整的理論體系，在臨床上也沒有形成獨立的?？?。面對無數(shù)男子的痛苦與不幸，王琦油然產生了一種使命感——建立中醫(yī)自己的男科學。
    1985年，王琦在中醫(yī)研究院首次開設男科專家門診。為形成科學的、完備的與現(xiàn)代男性疾患相適應的中醫(yī)男科學，他先后閱讀了《馬王堆漢墓醫(yī)書全集》《抱樸子內篇》等90余種涉及男科和性學方面的著作，廣泛收集與男性疾患有關的男科信息，1988年11月22日，第一部《中醫(yī)男科學》終于出版了。書中系統(tǒng)闡述了中醫(yī)男科發(fā)展源流，男性的生理特點，男性病的病因、病理特點和辨證論治方法，體現(xiàn)了中醫(yī)男科的學術思想體系。之后，他又相繼主編出版了《中華中醫(yī)男科學叢書》《王琦男科學》等多部專著，在男科理論、方藥、基礎實驗等方面開展了一系列研究。
    藏象學說是中醫(yī)理論體系中的核心內涵，也是臨床各科辨證論治的理論基礎。王琦從1976年起就致力于藏象研究，做了大量原創(chuàng)性工作，1980年出版了《藏象概說》。他所主編的《中醫(yī)藏象學》現(xiàn)已是第三版，并獲得教育部高等學校自然科學獎二等獎和中華中醫(yī)藥學會著作獎一等獎。董建華、余瀛鰲等專家評價此書“是迄今有關藏象研究最全面，因而也是最具有權威性的著作，對中醫(yī)學術發(fā)展作出了不可低估的貢獻”。
    源于經典構建中醫(yī)原創(chuàng)思維模式
    王琦常說，中醫(yī)人的“魂”是什么呢？中醫(yī)的魂是理論思維，是主體意識，沒有中醫(yī)的理論思維，就沒有中醫(yī)的魂。作為國家“973”項目“中醫(yī)原創(chuàng)思維與健康狀態(tài)辨識方法體系研究”首席科學家，王琦總結出“取象運數(shù)，形神一體，氣為一元”的中醫(yī)原創(chuàng)思維模式，試圖通過對思維模式的提煉找到中醫(yī)之魂。國醫(yī)大師鄧鐵濤評價該研究“回應思想界、科學史界、哲學界、文化界一系列關于中國傳統(tǒng)文化認同的難題”，推動了中醫(yī)學思維發(fā)展史的研究。
    王琦對中醫(yī)理論的創(chuàng)新，無一不是源于經典。如，他從事的中醫(yī)體質學研究，源自《黃帝內經》中《靈樞·通天》《靈樞·陰陽二十五人》兩篇中的內容。然而，其中對于有些體質的描述過于抽象，不易為現(xiàn)代人理解和應用于臨床當中，于是就激發(fā)了他對中醫(yī)體質研究的興趣及建立系統(tǒng)、可應用的中醫(yī)體質學的想法。他所主編的《中醫(yī)藏象學》也源于《黃帝內經》藏象部分的內容，以及歷代醫(yī)家對于藏象理論的發(fā)展，并融入自己的感悟和思維架構方法。
    王琦說：“理論研究有多深，中醫(yī)學發(fā)展就有多遠。我們這個世界已經呈現(xiàn)出大學科、廣兼容的趨勢，中醫(yī)人如果跟不上時代步伐就會被淘汰。只有在知識的廣度和深度上不斷完善自己，才能有所發(fā)展與創(chuàng)新?！?br />     “三辨思想”“主病主方論”  拓展中醫(yī)臨床思維
    提出了“辨體”“辨病”“辨證”相結合的診療模式和“主病主方”思想
    多年的臨床實踐中，王琦不斷研究、提煉、升華，提出了“辨體”“辨病”“辨證”相結合的診療模式。辨體將人作為研究的主體，“體”主要闡述某個個體區(qū)別于他人的形態(tài)結構，生理機能和心理狀態(tài)，以及具有相同體質類型的人對某些疾病的易罹性和疾病發(fā)展的傾向性等方面的共同特點；而“證”主要闡述某一疾病在發(fā)展變化過程中，某一階段的病因、病位、病性、邪正關系等方面的機體反應狀態(tài)區(qū)別于其他疾病的特點；“病”則注重從貫穿疾病始終的根本矛盾上認識病情。王琦強調要“辨體”“辨病”“辨證”相結合，從而有利于對疾病本質的全面認識。他所編著的《辨體-辨病-辨證診療模式創(chuàng)建與應用》大大豐富了中醫(yī)多元化的臨床思維。
    做臨床要解決疑難病。王琦將辨體-辨病-辨證“三辨”思想和“主病主方”思想用于治療過敏性疾病、代謝性疾病和男科等疾病。如治療過敏性疾病的一般方法是切斷過敏原，但王琦認為萬千世界難斷其流，提出“不治過敏原而治過敏體”，以糾正調節(jié)過敏體質為主方，對過敏疾病起到了很好的預防治療作用。治療男科疾病，王琦提出的“陽痿從肝論治”與“宗筋論”突破了從補腎壯陽論治的傳統(tǒng)思維，使幾千年來隱含不明的思想得以昌明，豐富拓展了中醫(yī)論治陽痿的內容和思路。王琦提出的“精室論”和“腎虛夾濕熱瘀毒蟲說”，打破了單純補腎種子治療男性不育的傳統(tǒng)觀念。
    做臨床要重視療效評價。王琦提出評價臨床療效的“三要”“兩相信”，即要有數(shù)據(jù)，要有證據(jù)，要有客觀評價；讓中醫(yī)相信，西醫(yī)也相信。他運用循證醫(yī)學方法對變應性鼻炎、肥胖、失眠、勃起功能障礙、男性不育、慢性前列腺炎等疾病進行療效評價，如采用多中心、隨機、雙盲、對照方法觀察疏肝益陽膠囊治療500例勃起功能障礙，治療組總有效率顯著高于安慰劑組和鎖陽補腎組。
    做臨床要秉持高尚的醫(yī)德醫(yī)風。王琦說：“但有仁術能濟世，不是聲名亦聲名?！痹谠\病的過程中，對于經過三診而沒有明顯效果的病人，王琦門診結束后將病歷帶回去，翻閱大量的書籍，深思熟慮后再處方。為感謝王琦藥到病除的高超醫(yī)術，總會有一些病人在痊愈之后送他禮物或紅包，王琦都會婉言謝絕。對貧困的病人，王琦還經常免費診病。曾有一位來自內蒙古的婦女帶著她患有精神分裂癥的兒子來京求治，王琦看到她家境貧寒，便免費給她的兒子診治了大半年；有一位來自山東的19歲腎病綜合征患者，沒錢配一味比較貴重的藥材，王琦自己出錢為他解了困。
    “三大特點”“四大成果”  彰顯學術傳承成效
    在學術傳承方面，具有凝練教育思想、形成傳承譜系和體質學派“三大特點”，建有傳承工作室站、培養(yǎng)人才112名、被評為優(yōu)秀指導老師、被授予“北京中醫(yī)藥薪火傳承貢獻獎”“四大成果”
    “學無師無以得高明，術無承無以得傳薪”。王琦無私傳授學術思想和技術經驗，積極培養(yǎng)傳承人，在學術傳承方面，具有凝練教育思想、形成傳承譜系和體質學派“三大特點”。
    王琦認為，中醫(yī)教育要師承與學校規(guī)模教育并存，二者并行不悖，互有補充。對于研究生教育，他提出“一個主體，兩個能力，三個面向”的教育目標：從學習中醫(yī)經典原著入手，把握中醫(yī)學術主體，打下扎實的功底;加強中醫(yī)臨床能力和科研能力的培養(yǎng)；中醫(yī)高等教育要“面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來”，要從“應試教育”變?yōu)椤八刭|教育”。對于師承教育，他認為“廣博的中醫(yī)理論基礎，豐厚的臨床經驗，精湛的臨床技能”是新一代名中醫(yī)的標準；“熟諳經典為其本，旁及各家為其川，學以致用為其充，精勤不倦為其博，勤于實踐為其恒，精于臨證為其巧，融會古今為其變，自成機杼謂之家”是中醫(yī)成才的八大要素。
    作為北京中醫(yī)藥大學終身教授、博士生導師，王琦先后培養(yǎng)博士后7名、博士41名，碩士34名。自1997年3月以來，王琦3次被國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局遴選為全國老中醫(yī)學術繼承人指導老師，培養(yǎng)中醫(yī)體質學、中醫(yī)男科學學術繼承人7人，各省拜師研修23人。國家中醫(yī)藥管理局、北京市中醫(yī)管理局、中華中醫(yī)藥學會為傳承王琦學術思想和臨床經驗，分別建立王琦名老中醫(yī)傳承工作室（站）。2007年王琦被國家中醫(yī)藥管理局授予“全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目優(yōu)秀指導老師”、“全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作優(yōu)秀指導老師”稱號。2009年11月10日，中華中醫(yī)藥學會授予王琦名醫(yī)傳承工作站“全國首屆先進名醫(yī)工作室（站）”。2011年7月8日，北京市中醫(yī)管理局授予王琦名醫(yī)傳承工作站“北京中醫(yī)藥薪火傳承貢獻獎”。
    “一個標準”“六種技術”  進入國家公衛(wèi)服務
    《中醫(yī)體質分類與判定》標準確立，成為“我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質研究及應用的文件”。開發(fā)應用中醫(yī)體質量表測評等6種測評技術，綜合考量人體健康狀態(tài)，是目前國內研究比較成熟、應用比較廣泛的方法之一
    目前，世界上對人類生命狀態(tài)與健康狀態(tài)個體差異性的研究主要是針對不同種族間差異進行的，還缺少對同一種族不同人群的差異現(xiàn)象進行研究。王琦帶領團隊通過文獻研究、臨床研究及21948例大樣本調查，并從生物差異、遺傳差異、心理差異、自然社會環(huán)境適應能力差異四個維度進行體質分類，發(fā)現(xiàn)中國人群中存在平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質九種體質類型。
    體質分類要具體應用，需要解決評測工具和辨識標準。王琦等2005年開發(fā)了《中醫(yī)體質量表》，為評價中醫(yī)體質類型提供了標準化測量工具。2006年《中醫(yī)體質分類與判定》標準確立，成為“我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質研究及應用的文件”?！爸嗅t(yī)體質分類判定標準的研究及其應用”獲得2007年國家科學技術部科學技術進步獎二等獎。
    對人類健康狀態(tài)的研究一直是公共衛(wèi)生、預防醫(yī)學和健康管理的重要內容，而找到評價健康狀態(tài)的方法是亟待解決的關鍵問題。琦從體質角度對健康狀態(tài)進行了分類，并開發(fā)應用中醫(yī)體質量表測評、心理特征測評、健康相關生命質量測評、健康狀態(tài)量表測評、宏觀特征測評、睡眠生理測評6種測評技術，綜合考量人體生理、心理、社會、環(huán)境等方面的狀況，對健康狀態(tài)進行評價，是目前國內研究比較成熟、應用比較廣泛的方法之一，為健康醫(yī)學提供了測量評估的抓手。
    王琦創(chuàng)立的中醫(yī)體質辨識法被納入衛(wèi)生部2009年10月10日頒布的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，成為唯一一項中醫(yī)體檢內容，實現(xiàn)了中醫(yī)藥首次進入國家公共衛(wèi)生體系。國家中醫(yī)藥管理局在全國74個區(qū)、縣應用體質辨識技術開展中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務試點。僅上海市長寧區(qū)北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就為40萬社區(qū)居民進行了中醫(yī)體質辨識，提供個體化的健康調養(yǎng)方案，使門診均次費從114元下降到106.80元?！爸嗅t(yī)特色體檢中體質辨識服務于公共衛(wèi)生的應用研究”獲中華中醫(yī)藥學會科技進步一等獎。
    “仗劍征途任縱橫，萬里關山越從容，自信人生三百年，一路高吟唱大風”，王琦寫的這首詩既是他50年來國醫(yī)大師歷程的真實寫照，也是他對未來的展望。

（責任編輯：秋彤）