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　　◆約90%有抑郁障礙的病人，經(jīng)抗抑郁藥物治療有效
　　　　　
　　抑郁癥的發(fā)生是生物因素、遺傳因素和社會(huì)因素共同作用的結(jié)果。因此，治療抑郁癥應(yīng)從生理、心理、社會(huì)支持等方面入手，采取生物—心理—社會(huì)綜合干預(yù)的治療方式，達(dá)到有效控制疾病、消除癥狀和恢復(fù)社會(huì)功能的目的，最終戰(zhàn)勝抑郁癥。
　　抑郁癥的綜合干預(yù)包括藥物治療、心理治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、電抽搐治療、預(yù)防復(fù)發(fā)措施、社會(huì)支持幫助等。
　　人類大腦特定部位的生物化學(xué)物質(zhì)的改變，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生化物質(zhì)代謝異常、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等，可以讓人產(chǎn)生抑郁癥狀。也就是說，人類產(chǎn)生抑郁情緒是有其相應(yīng)物質(zhì)基礎(chǔ)的。根據(jù)大腦內(nèi)生物化學(xué)物質(zhì)的改變，人類研制出了一系列治療抑郁癥的藥物，在臨床上取得了較好療效。藥物治療抑郁癥應(yīng)遵循以下原則：
　?、僖钟羰蔷窦膊≈谐Ｒ姷陌Y狀，多種精神疾病都可以出現(xiàn)抑郁癥狀，就像發(fā)燒是內(nèi)科多種疾病都可出現(xiàn)的癥狀一樣，所以必須明確診斷，不同的診斷治療用藥的原則也不完全相同。
　　②應(yīng)用抗抑郁劑時(shí)必須要達(dá)到治療量，否則治療效果不好，還可能拖延病情。
　?、塾捎谝钟舭Y是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，所以近年來國(guó)際上公認(rèn)的抗抑郁藥的療程一般分為三期，即急性治療期、鞏固治療期、維持治療期。以首次發(fā)病為例，三期的時(shí)間分別為：6—8周、4—5個(gè)月、6個(gè)月—1年；如果是抑郁癥復(fù)發(fā)，則用藥時(shí)間還要延長(zhǎng)。
　?、芸挂钟羲幬锏氖褂靡鶕?jù)病人的年齡、身體狀況及可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)等方面來選擇，還要考慮到藥物的作用機(jī)理、藥物間的相互作用等問題。
　?、葜委熞钟舭Y過程中還要關(guān)注病人的配合程度，堅(jiān)持治療的足劑量、足療程，才能獲得抑郁癥治療的最佳效果。
　　藥物在抑郁癥治療中有很大作用。約90%有抑郁障礙的病人，經(jīng)抗抑郁藥物治療有效?？挂钟羲幊晒χ委熞钟粽系K后，繼續(xù)保持健康狀態(tài)達(dá)一年半以上的比例為70%—80%。所以，藥物治療是抑郁癥治療中非常重要的方法。
　　在綜合干預(yù)治療中，雖然抗抑郁癥藥物是首選，但藥物起效相對(duì)較慢，對(duì)于有強(qiáng)烈自殺觀念的病人，不能迅速控制其自殺的危險(xiǎn)。而改良電抽搐治療，則具有快速緩解癥狀的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于那些病情嚴(yán)重的抑郁癥病人。經(jīng)過國(guó)內(nèi)外大量臨床研究和觀察證實(shí)，改良電抽搐治療是在麻醉狀態(tài)、多參數(shù)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行的治療，非常有效、安全，能使病情迅速得到緩解，有效率高達(dá)70%—90%。
　　近年來，抑郁癥的心理治療逐漸發(fā)展，越來越得到臨床醫(yī)生的重視。心理治療在減輕抑郁癥狀、預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)、改善病人依從性、獲得有力的社會(huì)支持等方面，具有非常積極的作用。用于抑郁障礙的心理治療方法主要有：認(rèn)知行為治療、支持性心理治療、動(dòng)力學(xué)心理治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療等。
　　資料顯示，即使首次抑郁發(fā)作的病人治療有效，也有部分病人要面臨復(fù)發(fā)的問題。但是，只要有足夠的耐心堅(jiān)持治療，抑郁癥是可以戰(zhàn)勝的?？傊?，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以減輕抑郁癥病人的癥狀，減少疾病的死亡率，降低疾病的復(fù)發(fā)率。
　?。ㄗ髡邽楸本┐髮W(xué)第六醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師王向群）

（責(zé)任編輯：秋彤）