- 加載中...
來源：健康報 時間：2014-12-16 11:22:21 熱度：914
中山大學附屬揭陽醫(yī)院兒科主任 蔡幸生
近年來，兒童支氣管哮喘的發(fā)病率有明顯增高的趨勢，其中一個重要原因就是家長不重視兒童過敏性鼻炎的診治。兒童過敏性鼻炎的早期癥狀主要是流清鼻涕、打噴嚏，許多家長認為只要不是感冒，就不用治療，根本不予重視。
患兒從上呼吸道過敏發(fā)展到典型支氣管哮喘往往有一個過程，這可能和氣道與過敏原接觸的順序有關。兒童哮喘的主要過敏原為吸入性過敏原，如粉塵螨、花粉、貓狗毛屑等，這些物質的吸入，首當其沖的是鼻腔，接著是咽喉和氣管，最后是支氣管、小支氣管和肺泡。據(jù)我們觀察，大多數(shù)人的氣道變態(tài)反應性炎癥都先發(fā)生于鼻腔，接著到咽喉和氣管，最后到支氣管和小支氣管。如果過敏發(fā)生于鼻腔會致過敏性鼻炎，患兒表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏等癥狀；如果不及時治療，炎癥很可能向縱深發(fā)展，到了咽喉、氣管則產(chǎn)生咳嗽變異型哮喘；如果再不及時治療，過敏反應到了支氣管、小支氣管則最終發(fā)展為支氣管哮喘。
我們發(fā)現(xiàn)，許多過敏性鼻炎患兒的下面氣道已處于高反應狀態(tài)，通過激發(fā)試驗可誘發(fā)過敏性咳嗽甚至喘息發(fā)作。50%以上的過敏性鼻炎患兒如果得不到及時、正確的治療會發(fā)展為哮喘，75%的咳嗽變異型哮喘患兒如果得不到及時治療會發(fā)展為支氣管哮喘。
我們發(fā)現(xiàn)，使用帶活瓣儲霧罐經(jīng)口鼻輔助吸入激素，治療效果較好。家長需將儲霧罐的面罩緊貼患兒面部，罩住口鼻，吸入丙酸氟替卡松定量氣霧劑。開始每次1撳，每日兩次，癥狀控制后減為每天1次，療程為3個月。若患兒年齡較大，能夠配合，囑其閉口，用鼻呼吸20次，充分吸入罐內藥霧，這比單純鼻噴激素效果好。該療法既能控制過敏性鼻炎癥狀，又能抑制整個呼吸道高反應性，使小兒變應性鼻炎轉化為支氣管哮喘的發(fā)生率從50%以上降至10%左右。
（責任編輯：秋彤）
2025-06-30
2025-06-28
2025-06-27
2025-06-27
2025-06-26
2025-06-23
殷大奎
于智敏
于福年
俞夢孫
張維波
楊 澤
于樹玉
萬承奎
陶國樞
支持協(xié)辦：中國老年保健協(xié)會養(yǎng)老健康科技創(chuàng)新分會、中國老年保健協(xié)會銀發(fā)經(jīng)濟辦公室
京公網(wǎng)安備:11010502050669 工業(yè)和信息化部 備案/許可證編號為: 京ICP備09047049號-1 站點地圖
