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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng) 任國(guó)勝

　　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心自2012年12月正式運(yùn)行以來(lái)，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式進(jìn)行了一些有益的探索，也發(fā)現(xiàn)了諸多問(wèn)題，如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老運(yùn)行成本較高，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低；養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏；相關(guān)法律法規(guī)不健全等。
　　特別是現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，無(wú)法報(bào)銷老年慢性病患者的醫(yī)藥費(fèi)，是當(dāng)前一個(gè)比較棘手的問(wèn)題。由于當(dāng)前國(guó)內(nèi)絕大部分省市未實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，在門診就醫(yī)治療的費(fèi)用不能報(bào)銷（除了部分特病或慢性病能門診報(bào)銷外。各省市有差異），這導(dǎo)致兩種情況的出現(xiàn)：
　　一是在養(yǎng)老院里有慢性病的、有小病的老人（不需要住院的，如開藥等），為了費(fèi)用報(bào)銷，只有從養(yǎng)老院轉(zhuǎn)到醫(yī)院住院治療，即小病大治。
　　二是在大醫(yī)院的慢性病老人治療結(jié)束，為了費(fèi)用報(bào)銷，也不愿意轉(zhuǎn)到有醫(yī)療護(hù)理功能的養(yǎng)老院接受康復(fù)和護(hù)理，致使大醫(yī)院占床嚴(yán)重，住院難，有限優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不能得到合理利用。
　　要推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老院進(jìn)一步發(fā)展，需要國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（尤其是大醫(yī)院）以多種形式與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建，推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，探索“急、慢性病分治”新模式。同時(shí)，建議人社部門將有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位，建立獨(dú)立的報(bào)銷體系，其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于同級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例應(yīng)明顯高于同級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老院的“門診病人”費(fèi)用，適度、適情納入“住院報(bào)銷”范圍。（特約記者  張立斌整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）