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北京清華長庚醫(yī)院 韓冬野

　　閱讀提示：
　　11月28日，北京清華長庚醫(yī)院開業(yè)。清華長庚從制度設計、組織機制、運行管理等方面，全面借鑒臺灣長庚紀念醫(yī)院模式。本期讓我們看看清華長庚到底有哪些新鮮之處？
　　A型結構 醫(yī)管分工合治
　　建立理事會制度，實行理事會領導下的院長負責制，強化醫(yī)院法人治理結構。理事會制訂醫(yī)院章程、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院管理制度，決定醫(yī)院機構設置、聘任院長。理事會成員由北京市醫(yī)管局、清華大學和臺灣長庚紀念醫(yī)院代表、獨立醫(yī)院管理專家和社會人士等組成。院長對理事會負責，充分行使管理權。
　　A型結構的醫(yī)管分工合治是清華長庚的一大特色。醫(yī)院實行醫(yī)療專業(yè)人員與管理專業(yè)人員分工合治的雙輪驅動機制，提升專業(yè)水平、改進管理效率。以院長、科主任為代表的醫(yī)務專業(yè)人員，專心提升醫(yī)療服務水平和醫(yī)學教育與研究；以執(zhí)行長、各行政部門主管為代表的專業(yè)化管理團隊，全力配合、服務醫(yī)療部門的經(jīng)營需求，全力推動管理制度和管理流程的優(yōu)化。由此形成了A型中的左右兩豎。
　　在執(zhí)行過程中，兩支團隊的配合至關重要，醫(yī)院通過設立功能性委員會，定期召開工作會議，為院長決策提供參考建議。在日常運作中，設立經(jīng)營管理組，專門負責臨床專科經(jīng)營及醫(yī)師的行政事務處理；設立醫(yī)事行政組等其他行政部門，針對醫(yī)療資源分配等各項問題，與醫(yī)療?？七M行協(xié)調溝通。協(xié)調溝通就成了中間的一橫。
　　A型結構的醫(yī)管分工合治模式，實現(xiàn)了醫(yī)療與行政服務的職業(yè)化、專業(yè)化、精細化，同時實現(xiàn)兩支團隊的密切溝通與協(xié)作。
　　主診醫(yī)師制搭配醫(yī)師費制
　　在清華長庚，患者從門診就醫(yī)，到住院治療、手術、康復出院、出院后隨訪，均由同一位Attending（主診）醫(yī)師負責。在Attending醫(yī)師負責制下，就單一的病患來說，其經(jīng)治Attending醫(yī)師對其全面負責；對于學科及醫(yī)院來說，通過立體化制度設計使每一個Attending醫(yī)師又融于團隊之中，以建立一種有獨立、有合作的醫(yī)師責任文化，探索醫(yī)師與醫(yī)院的新型合作關系。
　　當Attending醫(yī)師對病患全面負責時，搭配合理的醫(yī)師薪酬制度，讓醫(yī)師獲得應有的薪酬激勵，將有效減少醫(yī)療灰色收入問題的發(fā)生。
　　由此，清華長庚實行與Attending醫(yī)師負責制相匹配的醫(yī)師費制度（簡稱PF制），與內地一般公立醫(yī)院的薪酬制度不同，PF制以醫(yī)療的數(shù)量、質量、風險程度及患者的滿意程度等為標志，以公益性為核心。為保證醫(yī)師看診的品質，該制度規(guī)定了醫(yī)師診療量的最高限。
　　構建住院-?？漆t(yī)師一體化培訓體系
　　“清華大學綜合改革方案”第38條明確，清華大學具有“創(chuàng)新住院醫(yī)師培訓體系”的責任。清華長庚正在構建住院-?？漆t(yī)師一體化培訓項目方案，完成了培訓計劃、師資培養(yǎng)、考核方案的設計，以培養(yǎng)醫(yī)師的六大能力為核心，即診治能力、醫(yī)學知識能力、人際溝通能力、基于實踐的學習和提高能力、基于系統(tǒng)的實踐能力以及職業(yè)素養(yǎng)，以培養(yǎng)合格的Attending醫(yī)師為目標，借鑒國際標準之醫(yī)學教育方法與考核方法，為我國醫(yī)師培養(yǎng)體系提供創(chuàng)新實踐，為社會培養(yǎng)高水平醫(yī)療人才。這一項目得到了臺灣長庚醫(yī)療體系的全方位支持，包括師資團隊支援、課程設置、資訊和教學系統(tǒng)建設等。醫(yī)院自身也已做好了制度設計及培養(yǎng)環(huán)境上的準備。
　　清華長庚借鑒臺灣長庚紀念醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)經(jīng)驗，重點培養(yǎng)優(yōu)秀的?？漆t(yī)師。對不同醫(yī)學教育體系下培養(yǎng)出的醫(yī)學生進行臨床能力評估，核定受訓內容，嚴格規(guī)范臨床教學課程，配套高水平、國際化的師資教學隊伍。
　　以觸動服務介入病患就醫(yī)過程
　　引進臺灣長庚紀念醫(yī)院開展社會服務工作的經(jīng)驗，醫(yī)院成立專門社會服務部門，以觸動服務的角色介入病患就醫(yī)過程。利用臨床個案管理、成立病友團體等社會工作方法，通過制度設計，注重醫(yī)療品質及人文關懷的整合式醫(yī)療服務。社會服務部門還積極開展社區(qū)醫(yī)療聯(lián)動，探索建立地區(qū)醫(yī)聯(lián)體模式，對口聯(lián)絡社區(qū)并從社區(qū)吸納愛心人士，組成醫(yī)院志愿服務隊伍，共同參與醫(yī)院建設與管理。

（責任編輯：秋彤）