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　　30歲的鄭駿是某證券公司的客戶經(jīng)理，近段時(shí)間隨著股市行情波動，開始出現(xiàn)失眠、煩躁，伴有咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，吃甜食后病情加重，還出現(xiàn)腰背部酸痛和呼吸不暢等，經(jīng)呼吸科系列檢查，未發(fā)現(xiàn)明確異常。后轉(zhuǎn)消化科診治，最后確診為胃食管反流病。
　　“胃食管反流病是一種臨床常見的慢性、易復(fù)發(fā)的消化動力障礙性疾病，典型癥狀是反酸和燒心。”北京大學(xué)人民醫(yī)院科研副院長、消化科主任劉玉蘭教授介紹：反酸和燒心是胃食管反流病的兩個(gè)典型癥狀，根據(jù)蒙特利爾共識，典型的反流和燒心癥狀，使患者感到不適，就可以擬診為胃食管反流病。
　　劉玉蘭解釋說如果不及時(shí)治療，控制癥狀，胃食管反流病會讓患者長期感覺不適，影響患者的工作效率、睡眠和生活。因此如果出現(xiàn)典型反酸、燒心癥狀時(shí)，患者應(yīng)該及時(shí)到消化科就診。此外，當(dāng)患者胸骨后疼痛排除了心、肺疾患后，當(dāng)哮喘、慢性咳嗽等反復(fù)發(fā)作，平喘等常規(guī)治療無效時(shí)，以及當(dāng)慢性咽炎局部用藥無效時(shí)，都應(yīng)該考慮胃食管反流病的可能。
　　癥狀如百變女人
　　我國胃食管反流病發(fā)病率明顯增加，發(fā)病趨年輕化。
　　胃食管反流病的臨床癥狀就如“百變女人”，非常多樣，除了常見的反酸、燒心、胸痛或胸骨后不適感，疼痛可放射至頸部、頜部、背部及臂部之外，還存在其他癥狀：首先，可表現(xiàn)為慢性咳嗽、哮喘樣發(fā)作等呼吸道癥狀，甚至發(fā)展為反復(fù)的肺部感染等。其次，又可表現(xiàn)為咽部異物感、喉部發(fā)癢、聲音嘶啞、鼻塞、耳鳴等耳鼻喉癥狀。病人還有可能出現(xiàn)口腔潰瘍、口苦、齲齒、舌灼熱感等口腔科癥狀。另外，還有表現(xiàn)為心慌、胸悶、周身煩熱等循環(huán)系統(tǒng)或神經(jīng)精神癥狀的，它的胸痛特點(diǎn)與心絞痛極為相似。因此，患者常常看了幾個(gè)專科，都找不到真正的病因。
　　“胃食管反流病近年發(fā)病率逐年上升，一些大城市的發(fā)病率已經(jīng)超過10%。然而，由于疾病自身癥狀多樣性，該疾病的診斷率還有待提升。同時(shí)，很多患者對疾病的危害性認(rèn)識不足，不愿意及時(shí)就醫(yī)，也影響了治療效果。”中國醫(yī)師協(xié)會會員部主任李明霞介紹說，為此，中國醫(yī)師協(xié)會倡導(dǎo)將11月作為“反酸燒心疾病宣傳月”，并通過一系列的公益活動來加強(qiáng)普及胃食管反流病相關(guān)知識，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)師和患者對于疾病的認(rèn)知和重視，推動疾病的規(guī)范化診療。
　　發(fā)病誘因多多
　　據(jù)了解，食管和胃的連接處，相當(dāng)一個(gè)閥門，如果它的功能正常，胃內(nèi)的東西就不會倒流回食道，如果這個(gè)門關(guān)閉不緊，就會導(dǎo)致胃內(nèi)的東西進(jìn)入食道，造成多種上述癥狀。劉玉蘭介紹說，胃食管反流病少數(shù)是先天的，因賁門松弛、下食道括約肌松弛等引起。而大多數(shù)患者是后天原因造成的，具體概括如下：
　　它與食管和胃部病變相關(guān)。比如：食道下端的括約肌功能障礙，食管本身的蠕動功能下降、不能迅速清除反流物，天然的抗反流屏障遭受破壞，胃排空速度減慢或胃進(jìn)入十二指腸的通路受阻均易發(fā)生胃食管返流。
　　它還與生活習(xí)慣有關(guān)。第一，進(jìn)食過多的油脂類食物，如油膩、高脂肪、高蛋白和粗纖維等不好消化的食物，不但容易引起肥胖，增加腹內(nèi)壓，而且由于脂肪不易被消化，導(dǎo)致食物在胃內(nèi)的停留時(shí)間較長，也給食物反流創(chuàng)造了條件。第二，飽餐、過度飲酒、睡前進(jìn)食、嗜喝濃茶、吃甜食會減弱食管下段括約肌的防御功能，容易讓人反酸、燒心，造成胃食管反流或使反流癥狀加重，所以要盡量避免。
　　它與體型有關(guān)。胖人更易出現(xiàn)胃食管反流，因?yàn)榕秩说母骨粌?nèi)壓力比常人大，容易導(dǎo)致食物包括胃液、腸液反流。
　　精神和心理因素的影響。在生活和工作壓力高度緊張的社會環(huán)境下，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)焦慮、抑郁等精神和心理障礙，精神因素促進(jìn)或直接引發(fā)胃食管反流病。
　　重壓之下胃會“反抗”
　　調(diào)查表示：高達(dá)80%的胃食管反流病患者有燒心引起的睡眠困難；為可能幸免進(jìn)食后引起燒心，超過2/3人稱影響了飲食習(xí)慣；大約有1/3患者以為胃食管反流病影響了工作效力。
　　“胃食管反流病會經(jīng)過以上多種方式影響人們的日常生活，在種種壓力之下白領(lǐng)頑固性咳嗽、哮喘人數(shù)激增，這是典型的胃部‘反抗’?！睂＜胰缡钦f。
　　“胃病跟心理因素關(guān)系格外緊密，像有人在焦慮、緊張時(shí)就會感到胃部不舒適?！痹诮邮懿稍L時(shí)，專家表示，在“高壓”下，人們輕易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，精神因素促進(jìn)或直截引發(fā)胃食管反流病。目前，胃食管反流病正在年青化，格外青睞快節(jié)奏、高壓力的白領(lǐng)?！拔覈奈甘彻芊戳鞑』疾÷蕿?.77%，而等大城的患病率更分別高達(dá)10%和7.76%?！?br /> 　　因此，相關(guān)專家提醒說，壓力大、任務(wù)重的白領(lǐng)，往往比一般人更輕易得胃食管反流病。由于疾病癥狀五花八門，誤診也輕易出現(xiàn)，而且久病不愈，如果出現(xiàn)不明原因的頑固性慢性咳嗽、成年后出現(xiàn)哮喘（非過敏體質(zhì)）和胸骨后不適久治不愈，須警惕胃食管反流病。
　　及時(shí)治療防止癌變
　　最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國的胃食管反流患病率已經(jīng)達(dá)到5.77%，目前仍保持著上升趨勢，北京、上海、西安等大城市的患病率更是高達(dá)16.98%。值得注意的是，胃食管反流病患者主動就醫(yī)率不足10%，且容易被誤診，延誤病情，嚴(yán)重影響人們的身體健康。
　　為提高公眾對胃食管反流病的認(rèn)知和重視，推動疾病的積極規(guī)范化治療，自11月26日起，中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合北京、杭州、成都、武漢四地20家三甲醫(yī)院，舉辦“烽火連連關(guān)愛義診”活動。國內(nèi)四十多位消化疾病領(lǐng)域權(quán)威專家與近百名醫(yī)護(hù)人員將面對面地為公眾講解、診斷疾病，預(yù)計(jì)整個(gè)項(xiàng)目將惠及2000余名患者。
　　中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會會長、北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任錢家鳴作為項(xiàng)目帶頭人針對我國胃食管反流病的防治現(xiàn)狀和項(xiàng)目內(nèi)容做了詳細(xì)介紹。她表示，經(jīng)過多年的不斷努力，我國在胃食管反流病的防治方面取得了積極的進(jìn)步，但是疾病的規(guī)范化診療仍然需要不斷提升。錢家鳴說：“今年6月開始，在全國200家三甲醫(yī)院內(nèi)布置了胃食管反流病健康教育資料，并進(jìn)行了‘尋找反酸燒心族大普查’項(xiàng)目。另外，還在37家醫(yī)院進(jìn)行了院內(nèi)胃食管反流病視頻投放，幫助提升院內(nèi)醫(yī)生患者對疾病的認(rèn)知，推動疾病規(guī)范化診療?！?br /> 　　健康小貼士
　　4招防胃食管反流
　　盡量少吃高脂肪食物，有助于控制體重，以免因肥胖腹壓增大而導(dǎo)致反流；
　　少食多餐，晚飯不宜過飽，且睡前4小時(shí)內(nèi)最好別再吃東西；
　　減少或避免長久增加腹壓的動作和姿勢，包括過度彎腰、穿緊身衣褲、腰帶扎得過緊等；
　　將床頭抬高10—20厘米，可以幫助患者在睡眠時(shí)利用重力來清除食管內(nèi)容物，這對減少夜間平臥時(shí)的反流非常重要。

（責(zé)任編輯：秋彤）