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□本報記者 譚 嘉 王 丹□

　　作為一項(xiàng)重要的健康投資，健康體檢的重要性已為公眾所熟知。自掏腰包進(jìn)行體檢的人也越來越多。關(guān)注健康是好事，但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，健康體檢領(lǐng)域中存在不少非理性消費(fèi)。要把錢花在刀刃上，還需要遠(yuǎn)離消費(fèi)誤區(qū)。
　　◆誤區(qū)一：盲目追求“高大全”
　　“有人來了就問，有PET—CT嗎，我不怕花錢。也有人對醫(yī)院千元以下的體檢套餐提出質(zhì)疑，認(rèn)為這么點(diǎn)錢能查出什么來？”在健康體檢領(lǐng)域工作多年的北京友誼醫(yī)院醫(yī)療保健中心內(nèi)科主任李敏告訴記者，不少人認(rèn)為體檢也要高消費(fèi)，把眼睛盯在價格高的檢查項(xiàng)目上。
　　“事實(shí)上，目前并沒有一臺臨床設(shè)備能夠?qū)ι眢w健康狀況作出全面準(zhǔn)確的判定?！庇跋駥W(xué)專家指出，PET—CT雖然是目前最為先進(jìn)的影像學(xué)檢查設(shè)備，但功能局限于早期發(fā)現(xiàn)糖代謝增高的腫瘤，部分惡性腫瘤細(xì)胞的糖代謝水平并無明顯增高，如部分神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、腎透明細(xì)胞癌以及部分低度惡性腫瘤等，用PET—CT篩查就極易漏診。另外，PET—CT還難以發(fā)現(xiàn)過小腫瘤。
　　與一擲千金的全身PET—CT掃描相比，對不同身體部位進(jìn)行針對性檢查的性價比更高。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科PET—CT中心常務(wù)副主任吳寧指出，例如，在早期癌癥的篩查中，胃腸道腫瘤篩查可使用胃腸鏡，原發(fā)性肝癌則可用超聲加上甲胎蛋白檢測。
　　不僅如此，李敏表示，我們一般會建議體檢者先看內(nèi)科門診，由醫(yī)生根據(jù)體檢者具體情況推薦合適體檢項(xiàng)目。
　　◆誤區(qū)二：注重節(jié)約，不重需求
　　解放軍總醫(yī)院管理研究院主任曾強(qiáng)教授告訴記者，在生活中，一些體檢機(jī)構(gòu)會打出“28元享受原價350元體檢”的廣告吸引消費(fèi)者，之后工作人員會提出因某項(xiàng)體檢結(jié)果“問題很嚴(yán)重”，誘導(dǎo)消費(fèi)者再做進(jìn)一步檢查，更有甚者開出高價保健品。不僅如此，一些消費(fèi)者還會因?yàn)椤罢劭邸倍鲆恍┎槐匾臋z查，因?yàn)闆]有“折扣”放棄很多該做的檢查。
　　據(jù)介紹，2014年，北京出臺了《北京市健康體檢項(xiàng)目專家共識》，列出了14個健康體檢基本大項(xiàng)，以及針對心腦血管病、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞性肺病等健康體檢選擇項(xiàng)目。曾強(qiáng)解釋說，消費(fèi)者可以先通過基本項(xiàng)目檢查，發(fā)現(xiàn)存在的疾病風(fēng)險或者受檢者自身存在某些健康危險因素，之后在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下有針對性地選擇個性化的檢查項(xiàng)目，這樣不僅提高了醫(yī)療資源利用率，也充分體現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效益最優(yōu)原則。
　　◆誤區(qū)三：重儀器檢查輕物理檢查
　　人到中年的陶先生年年都參加體檢，拍胸片、B超、查血、驗(yàn)?zāi)蛞豁?xiàng)不落，但對于外科肛門指檢卻避之唯恐不及，“體檢還得是看各種檢查的檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生摸摸能看出啥來”。
　　“設(shè)備并不是萬能，不能代替物理檢查?！崩蠲魪?qiáng)調(diào)，醫(yī)生通過詢問病史、望觸扣聽可以進(jìn)行綜合分析、判斷，也能發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備所難以發(fā)現(xiàn)的健康隱患。比如，外科的肛門指檢就是發(fā)現(xiàn)直腸癌病變的必備檢查。外科的肛診、乳腺檢查、婦科的內(nèi)診都是能夠發(fā)現(xiàn)早期病變的重要檢查。直腸癌、宮頸癌、乳腺癌都是通過這種簡單易行的檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期病變的，而且早期處理能夠徹底治愈。重儀器輕人工并不可取。
　　◆誤區(qū)四：檢完后該吃吃該喝喝
　　“知道的多，行動的少”，有一類受檢者給李敏留下了深刻印象：“他們很有意思，每年堅(jiān)持體檢，到體檢時間了自動與你聯(lián)系。但是，從他們保存在醫(yī)療保健中心的檔案看，連續(xù)5年，不正常的指標(biāo)幾乎沒有改變，再問問他們，幾乎沒有人重視醫(yī)生給他們的建議，體重不減、血脂不降、煙照吸、酒照喝，不運(yùn)動，生活不規(guī)律等，很多不良生活習(xí)慣依然如舊。為什么？他們說我沒有高血壓、心臟病、腦血管病，沒必要對那些問題小題大做?！?br /> 　　專家強(qiáng)調(diào)，體檢的目的是及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，預(yù)防疾病的發(fā)生，某些疾病的早期發(fā)現(xiàn)早期治療，預(yù)防合并癥的發(fā)生。血脂問題、血糖問題、血壓問題等均是心腦血管病的重要危險因素，及時糾正，改變不良生活方式是預(yù)防心腦血管疾病的重要措施。等到生病了再重視就失去了體檢的意義。
　　◆誤區(qū)五：杞人憂天反復(fù)檢查
　　與一些過度不重視體檢結(jié)果的人比較，有些受檢者卻對于異常體檢指標(biāo)“過于重視”，甚至產(chǎn)生巨大的心理壓力，以致反復(fù)檢查，嚴(yán)重影響工作和生活。
　　一位受檢者體檢時發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CEA偏高，復(fù)查仍然偏高，醫(yī)生建議他3個月后復(fù)查。但他非常擔(dān)憂，月月復(fù)查，月月都偏高，吃不好，睡不香，體重下降5公斤，更像得了惡性腫瘤了。醫(yī)生也不放心了，做胸腹部CT、胃鏡腸鏡等，什么異常都沒發(fā)現(xiàn)。他終于放心了，體重恢復(fù)正常了。其實(shí)腫瘤指標(biāo)受很多因素的影響，例如吸煙、某些慢性病等。醫(yī)生會根據(jù)你的總體情況加以判斷，給你一個比較合理的建議。
　　專家指出，受檢者應(yīng)正確看待體檢結(jié)果，理性對待。另一方面，大多數(shù)體檢醫(yī)生還缺乏對體檢結(jié)果異常者的心理干預(yù)知識和技能，亟待加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)。
　　◆誤區(qū)六：腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)正常就萬事大吉
　　有的體檢者查體的主要目的是對腫瘤的篩查，只要沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，就認(rèn)為其他都沒關(guān)系。其實(shí)，高脂血癥、高血壓病、肥胖、糖尿病、冠心病等，長期不給予重視，同樣是威脅生命的重要危險因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，疾病死亡率排行前3位，腫瘤雖然第一位，但是居第二、第三的腦血管病、心血管病總發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了腫瘤，重要的是心腦血管病是可以通過改變生活方式預(yù)防的。
　　近年來推出的多腫瘤標(biāo)志物檢查為腫瘤檢查提供了一種新的檢查方法，可同時檢測10多種腫瘤。很多人認(rèn)為，只要該項(xiàng)指標(biāo)正常就說明自己沒有腫瘤。
　　腫瘤標(biāo)志物是體檢的重要內(nèi)容，檢查結(jié)果在或不在正常范圍內(nèi)，一定就意味著沒得癌或得癌了嗎？對此中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌體檢科主任李槐解釋說，不能這樣機(jī)械理解。
　　腫瘤標(biāo)記物的輕微升高有很多因素，在感染、良性疾病等情況下，腫瘤標(biāo)記物也會有一定程度的升高。有的腫瘤標(biāo)記物缺乏特異性，如肝癌的腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白，有較高特異性，但在肝癌患者中也只有60%的患者是陽性的。并不是所有的癌癥患者腫瘤標(biāo)記物都升高，腫瘤標(biāo)記物升高也不代表已經(jīng)患了腫瘤。有的腫瘤標(biāo)記物的升高，經(jīng)過休息和治療就會恢復(fù)正常。“腫瘤標(biāo)記物升高不必恐慌，但要引起高度重視，進(jìn)行嚴(yán)密隨訪?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）