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本報記者 魏敏 姬美玲

    導 語
    說起江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的伍炳彩，得從一組數(shù)據(jù)說起：從醫(yī)52年，74歲仍堅持每周門診4個半天，每年接診近10000人次，其中近1/10來自于江西以外各省市；發(fā)表學術論文30余篇，出版專著2部，參編著作5部。帶徒30余年，已有多位高徒成為全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師；擔負江西省保健委員會中醫(yī)保健任務20余年，多次應邀前往中南海會診……他孜孜不倦，堅持奮斗在中醫(yī)臨床一線，用實際行動推動中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。而這一切，只為了他常說的那句話：“為中醫(yī)爭一點面子?！?/span>
    簡 介
    伍炳彩，1940年出生于江西吉安，畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學（原江西中醫(yī)學院），畢業(yè)留校不久，又師從著名中醫(yī)學家姚荷生學習，受益良多。現(xiàn)為江西省名中醫(yī)，江西中醫(yī)藥大學教授、主任中醫(yī)師，博士研究生導師，全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼專家。伍炳彩長期堅持中醫(yī)臨床，尤擅內(nèi)科，疑難雜癥，如中醫(yī)的肝病、濕病、表證、產(chǎn)后風等，西醫(yī)的肝炎、腎炎、心律失常、哮喘、久熱不退等疾病。在臨床診療中，精通脈學，善于化裁經(jīng)典，靈活辨證，對于疑難重疾往往能力挽沉疴。
    伍炳彩徒弟和身邊的人談起他，一致的感觸是他對中醫(yī)的“癡”。江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院國醫(yī)堂主任蔣小敏告訴我們，伍炳彩這輩子把全部身心都放在中醫(yī)事業(yè)上，沒有其他的愛好，白天看病，晚上看書。每次出差，在工作之余，伍炳彩只會去兩個地方。一是當?shù)氐闹嗅t(yī)院，去考察醫(yī)院的門診量、管理等；另外，就是去書店，只要他認為有用的書都會買，有時更會花上幾千塊錢。正是對于中醫(yī)的這種癡迷，造就了他一生淡泊名利，獨愛中醫(yī)，以中醫(yī)未來為已任的崇高氣節(jié)。
    癡——學術篇
    堅持學習 博采眾長
    “伍炳彩最大特點就是善于學習別人的長處，為我所用”，其師姚荷生先生曾這樣評價他。對于自己的從醫(yī)經(jīng)歷，伍炳彩認為是一個不斷讀書、不斷學習的過程。他博覽中醫(yī)群書，精于仲景學說，卻不拘于門派之別，常讀《素問》《傷寒論》《金匱要略》《千金方》以及金元四大家、張景岳、李中梓等人的著作。此外，他還注重向現(xiàn)代醫(yī)家學習，如學習施今墨之藥對處方，汪承柏使用豨薟草、茜草退黃，蒲輔周之擅用升降散、顏德馨之久病怪病有瘀之學說等。他最為敬重姚國美、姚荷生、蒲輔周，開方輕靈的特點便是受他們的影響。而伍炳彩精深的脈診功夫，更是得姚荷生先生真?zhèn)?。從師名醫(yī)姚荷生時，由于老師教學嚴苛，只教一遍，為了有更多的機會跟老師學習，他常常奔波于老師出診的地點，有時甚至一小時前才得知老師出診，都會拋下手頭事情，借自行車匆忙趕去。他相信，只有堅持努力學習，不斷豐富自己的理論知識和實踐經(jīng)驗，才能更好地指導臨床工作。
    癡迷經(jīng)典 精于《金匱》
    伍炳彩熟讀經(jīng)典，對張仲景的《金匱要略》研究最為精深。讀《金匱》的時候，他特別重視理解和臨床應用，對每一個字，每一個方子，每一個言論都反復研讀，反復驗證。他對《金匱》的研究多有創(chuàng)見，提出的學術觀點，解決了《金匱》研究中的一些疑難問題，得到了全國同行的認可。例如，提出《金匱》肺癰與水飲關系密切，并列舉了十條證據(jù)；他還認為《金匱》的肺脹與風水關系密切，兩者在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，《金匱》治肺脹的方劑也可借用治風水，擴大了風水的治療方法；對《金匱》多處難解脈象做了合理解釋等。此外，伍炳彩長期從事《金匱》的研究與教學，發(fā)表了一批高水平的研究論文，如《評五版<金匱要略>講義》《金匱要略脈法辨難》《談談金匱的診脈部位及運用原則》《試析<金匱要略>對血分濕熱的論述及與氣分濕熱之異同》等。這些研究的開展，進一步加深了他對仲景理論的理解，為他在臨床工作中善用經(jīng)方，精于辨證打下了基礎?，F(xiàn)在，臨床中碰到疑難雜癥，伍炳彩還會反復翻閱《金匱》，成功幫助許多疑難雜癥患者解除病痛。
    編書成冊 精益求精
    對于伍炳彩來說，中醫(yī)是一份信念和責任，將所學所悟，集結(jié)成冊，是對中醫(yī)未來發(fā)展最好的交代。中醫(yī)是一門經(jīng)過長時間不斷總結(jié)、不斷提煉，并得益于代代傳承的學問。中醫(yī)五千年江河不廢，先人的記載和著作起著重要作用。當問及會不會將自己的理論，尤其對于治療濕邪方面的成就梳理成冊，他迫不及待地說：“會，肯定會。我的老師告訴我們，中醫(yī)之所以有今天，文人之功也，中醫(yī)之所以止于今天，文人之過也?！痹诶碚撨€沒有得以完善之前，就發(fā)表出來，有時會存在漏洞，甚至會造成錯誤的引導。近10年來，伍炳彩認為，自己的理論水平處于發(fā)展迅速的階段，且身體很好，臨床中的理論還在不斷完善中。因此，他希望等理論更加成熟后，再進行整理出版，為中醫(yī)臨床提供更加準確，更具參考性的理論。
    癡——臨床篇
    實踐是檢驗真理的唯一標準。伍炳彩在堅持讀書的同時，更癡迷于奮斗在臨床第一線。至今為止，醫(yī)人無數(shù)。無論達官貴人或是平民百姓，他總能拋開手邊的事情，第一時間出現(xiàn)為患者看診。作為江西省委干部保健醫(yī)生，盡職盡責，隨叫隨到。面對徹夜排隊掛號的患者，廢寢忘食，不忍患者等待，常常延長坐診時間，更為千里迢迢慕名而來的外地患者免號診治。
    四個堅持
    臨床中，伍炳彩有四個堅持。這成了他診斷準確，對癥下藥，不斷進步的基礎。
    一、審于問診。疑難雜癥往往病情復雜，原因各異，表現(xiàn)不一，僅采用望、聞診法，難以準確判斷。因此，伍炳彩堅持詳細問診，綜合辨證。有一次，一位久燒不退的病人，經(jīng)過長時間治療，不見效。前一個醫(yī)生因其沒有嘔吐現(xiàn)象，根據(jù)舌苔厚，并未使用蒿芩清膽湯。而伍炳彩經(jīng)仔細詢問后，得知其雖沒有嘔吐卻有噯氣這一胃氣上逆的表現(xiàn)，故用蒿芩清膽湯，患者服后一劑止二劑愈。
    二、精于把脈。脈診雖為四診之末，卻是中醫(yī)看家本領。王叔和講“心中了了，指下難明”，想要準確判斷指下脈象，確定主證，并非易事。而伍炳彩卻精通脈診，往往能指下了了，并以脈診作為判斷病情的主要依據(jù)。有一次，中央某雜志主編到江西調(diào)研，偶感風寒，邀伍炳彩診治，把脈后，問其“是否得過肺結(jié)核？”其拍案稱奇，站起身子，豎起拇指，連連說“了不起，了不起?！痹瓉硭挤谓Y(jié)核已幾十年，看過不少中醫(yī)，卻無人能道出他有結(jié)核病史。
    三、勤于思考。中醫(yī)講究辨證論治，辨證的基礎就是要有全面深入的思考，只有仔細思考后才有可能做出合乎事實的辨識。臨床上對疑難雜癥的診斷，尤其要有清醒的判斷，獨立的見解，才能不為病情的復雜所遮蔽。現(xiàn)在臨床上不明原因的發(fā)熱性疾病很多，西醫(yī)往往沒有很好的辦法。因此，伍炳彩常常被江西省各大西醫(yī)院邀請前去會診，通過仔細的辨證與思考，解決了許多西醫(yī)無法解決的疑難雜癥。
    四、善于總結(jié)。伍炳彩認為總結(jié)經(jīng)驗，提煉理論，是臨床醫(yī)生學術水平提升的重要環(huán)節(jié)。只有通過不斷分析，不斷總結(jié)，才有可能對某個問題在理性認識上達到新的飛躍。經(jīng)過長期的臨床實踐，伍炳彩對濕邪致病的特點、濕病的診斷要點、濕邪辨證的要點、濕邪的臨床治療進行了總結(jié)，從而對濕病形成了一個框架性的認識。
    從濕著手 屢起沉疴
    伍炳彩擅長以濕邪論治疑難雜癥。他認為疑難雜癥，多與濕有關。濕邪致病范圍廣泛，涉及人體五臟六腑和各組織器官。濕病常常伴隨著復雜的臨床表現(xiàn)，不易辨別，長期的臨床經(jīng)驗讓伍炳彩在治療濕邪上形成了自己一套獨到的理論見解。
    伍炳彩對濕病有很深的認識，在傳統(tǒng)認識的基礎上，將其致病的特點概括成了九點，即廣泛性、隱匿性、病程的遷延性、濕邪易傷脾陽、滯中與蒙上趨下性、黏滯重著、穢濁性、兼挾癥多、證候的迷惑性。除了對濕邪致病的特點了如指掌之外，伍炳彩對濕邪的診斷也非常精準，他總結(jié)了辨別濕病的“濕病七辨”，即辨小便渾濁、辨汗、辨身熱足寒、辨口黏、辨面色、辨舌苔厚薄、辨脈濡七個方面，給臨床上辨別濕邪致病提供了重要的參考。
    有一患者發(fā)熱一個月，不明原因，在醫(yī)院用抗生素治療，效果不顯。病人自訴發(fā)熱起于午后，稍惡寒，體溫多在37.3℃～37.7℃之間，伴全身汗出，咳嗽咯痰，痰少而黏，口干咽燥，疲乏無力，胸悶身重，大便溏薄，小便黃。咽稍紅腫，舌質(zhì)紅苔厚稍黃，脈數(shù)寸脈浮。經(jīng)診斷分析，伍炳彩認為其為濕熱所致，系濕熱之邪客于上焦，致使氣機不暢，陽氣郁久化熱所致。故用《溫病條辨》銀翹馬勃散合杏仁湯加味：銀花12克，連翹12克，馬勃10克，牛蒡子6克，射干10克，茯苓10克，杏仁10克，甘草6克，黃芩6克，白豆蔻6克，桑葉10克，滑石12克，梨皮10克，川貝6克。服5劑，咳嗽發(fā)熱均減，體溫37.1℃～37.4℃，精神較前佳，仍胸悶不適，時覺惡心欲嘔。守上方加青蒿、陳皮、竹茹各10克。繼服7劑，發(fā)熱除，胸悶大減，偶咳嗽，唯覺疲乏納差，終以調(diào)理脾胃法善后。
    注重五臟 多法論治
    伍炳彩在臨床中，非常注重從五臟論治內(nèi)傷雜病，從《金匱》的臟腑經(jīng)絡辨證理論為出發(fā)點，綜合六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血等方法進行辨證。此辨證方法可以使疾病的證型變得更加清晰，突出主證，使治療的套路更加擴大，提供更多治療方法。近些年來，伍炳彩的學生在畢業(yè)論文中對他的五臟論治理論多次進行了總結(jié)，如失眠從五臟論治、胸痹從五臟論治、眩暈從五臟論治等。
    1978年，某女，患者頭昏失眠兩月余，頭昏厲害時伴視物旋轉(zhuǎn)，但不嘔吐，走路需人攙扶，膽小易驚，不敢過馬路，失眠多夢，口渴不欲多飲。其夫為醫(yī)師，曾用中藥養(yǎng)陰安神、補氣養(yǎng)血安神等方劑，治療無效，又用西藥鎮(zhèn)靜劑，亦無好轉(zhuǎn)。某附院內(nèi)科及神經(jīng)科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，診斷為神經(jīng)官能癥。后就診于伍炳彩。診時癥如上述，小便黃短偶有熱感，大便偏干，口稍黏，面隱紅，舌紅苔白，脈沉細弦，尺脈更沉。證屬下焦?jié)駸醾?，腎陰不能上濟心火，以致心腎不交。擬豬苓湯加減：豬苓10克，云茯苓10克，滑石15克，澤瀉10克，阿膠10克，夜交藤10克，酸棗仁10克。5劑。6日后二診：服上方后，小便轉(zhuǎn)長、轉(zhuǎn)清、偶有灼熱感，心悸、失眠、頭昏均減輕，仍守原方再進5劑。以后患者復診幾次，因病情逐日好轉(zhuǎn)，病因病位未變，故守原方不變，共服藥25劑，諸癥消失。
    經(jīng)方化裁 用藥輕靈
    臨床上，用藥輕，藥味少，伍炳彩常常被人戲稱“膽小”。伍炳彩喜用經(jīng)方、時方，用藥輕靈是其臨床最大的特點?？催^中醫(yī)的人都知道，一個處方常常要用到很多種藥材，而伍炳彩擅長用最簡單的處方解決內(nèi)科疑難雜癥，如濕邪、熱病等，一方面減輕了患者的經(jīng)濟負擔，另一方面減輕了患者脾胃的負擔，更避免導致病情錯綜復雜。伍炳彩對慢性病不主張用大劑量，給學生上課時常舉例說：“蒲輔周給周總理看感冒的時候，僅用幾分錢的藥就治好了”。
    伍炳彩對于經(jīng)方的應用可謂爐火純青。其中，銀翹馬勃散最為常用，運用之靈活，令人稱奇。銀翹馬勃散出自清吳鞠通《溫病條辨》上焦篇，為“辛涼微苦”之劑，可清熱解毒，利咽除濕。伍炳彩不僅將此方用于以咽喉病變?yōu)橹鞯募不?，如急、慢性咽喉炎、扁桃體炎等，更擅長用于治療感冒、咳嗽、發(fā)熱、失眠、痹癥、腫脹等癥伴見有咽喉不適，或咽喉疼痛，或咽部紅腫，或咽中有痰、梗阻不適，或扁桃體腫大，或咽后壁有濾泡增生等癥狀。以下為伍炳彩用銀翹馬勃散治療疑難雜癥的案例，以示其用方為妙。一個12歲的女孩，患了骨頭里奇癢的怪病，父親帶她到湖南湘雅醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院檢查未果，經(jīng)人介紹找到伍炳彩。經(jīng)問診，患者有喉阻的現(xiàn)象；經(jīng)查看，發(fā)現(xiàn)咽后壁有濾泡；經(jīng)把脈為兩手寸脈浮。根據(jù)這三點，伍炳彩用銀翹馬勃散加一味莪術，患者服用28劑后，痊愈，無復發(fā)。
    誠惶誠恐 心存仁慈
    自從醫(yī)以來，伍炳彩熟讀孫思邈的《大醫(yī)精誠》，備受鼓舞，一生行醫(yī)懷著誠惶誠恐，救死扶傷的信念，真正做到了把病人當親人，以病人之苦痛為己有之苦痛，一意赴救，心無芥蒂。
    湯某，女，94歲，原有冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等疾病，5月19日起發(fā)熱，體溫在38.5℃左右，全天發(fā)熱，診斷為肺部感染，經(jīng)使用多種進口抗生素治療三周，發(fā)熱不退，病情漸重，多次通知病危。6月7日下午就診，院方認為患者由于肺部感染未控制，已誘發(fā)呼吸衰竭，合并心力衰竭，預后極差。會診時因患者已上呼吸機，加之年高病重，病情問不到。家屬告知其精神極度疲倦，昏睡，面肢浮腫，上肢為甚，面色淡黃，頸以上微汗，腰以下無汗，不主動索飲，欲熱飲，每次約100毫升，不咳，翻身則喘促，汗出，大便失禁。為了觀察病情，伍炳彩在病房停留約半小時，病人自動流出大便3次，色淡黃，無明顯臭味，小便淡黃，無明顯臊味，撬開口腔，見病人舌苔白厚，舌質(zhì)淡舌體胖，無口臭，無明顯煩躁，脈虛數(shù)兩寸俱浮。辨證為太陰肺脾兩虛，痰濕內(nèi)停，表里相兼，虛實夾雜，方用參蘇飲加防己，并囑停用抗生素。服藥4劑，病人體溫逐漸下降至36.9℃，精神顯著好轉(zhuǎn)，能睜眼看人，能回答簡短問題，手臂浮腫減輕，下肢稍腫，已停用呼吸機，大便不失禁，家屬及院方均認為奇跡，經(jīng)連續(xù)會診3次，服參蘇飲加味14劑病情漸平出院。
    當碰到不是很確定的病癥，他會告訴患者明天再來。晚上回家，仔細查閱資料后，或虛心向他人請教，思考總結(jié)后再給病人開方；如果碰到解決不了的疑難雜癥，他會告訴病人：“是伍炳彩治不好你，不是中醫(yī)治不好”，并負責的向病人推薦其他醫(yī)生；有時他還會主動留下病人聯(lián)系方式，即使病人不來找他，他也會打電話給病人，詢問病情發(fā)展。
    如今，伍炳彩已是74高齡，醫(yī)院為其身體著想，每次坐診限號40個。但是仁慈的老醫(yī)生總是不忍拒絕千里迢迢來看病的患者，常不顧醫(yī)院反對擅自加號，常常顧不上吃飯，3次因胃潰瘍進醫(yī)院。他看病盡職盡責，用方簡單，所開經(jīng)方特別便宜，有時就幾塊錢。而慕名而來的病人太多，伍老常常要加號為病人看病，因此，醫(yī)院的其它部門也要一起加班。醫(yī)院的領導開玩笑說：“伍老，您的社會效益雖然很好，但也要兼顧一下經(jīng)濟效益啊，藥能不能開貴一點，也不能讓醫(yī)院虧本?。俊蔽楸氏肓讼胝J真地說：“不行，張仲景說治病要先表后里，而解表的藥都是很便宜的。”能用便宜的藥解決的，絕對不會開貴的藥。
    癡——育人篇
    教學育人 孜孜不倦
    除了癡迷于經(jīng)典、臨床治療外，伍炳彩非常重視中醫(yī)的傳承。他心系中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，認為中醫(yī)博大精深，不乏治病的方法，卻缺乏用中醫(yī)藥解決問題能力的人。
    因此，伍炳彩特別注重中醫(yī)人才的培養(yǎng)，每年都要帶大量的研究生、留學生、本科生，作為第三、四批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，先后指導了伍建光、周茂福、曾建斌三名學術繼承人。近年來又指導了多批優(yōu)秀臨床人才。至今，74歲的伍炳彩，講課前都會認真的備課，講起課來常常慷慨激昂，激動起來晚上回家常常睡不著覺，恨不得所有的學生可以一夜間成才。
    他講課非常深刻，注重實用性。在教學中，他強調(diào)一定要熟悉經(jīng)典，如果可以正確的理解原文，在臨床應用中一定可以起到很好的療效。因此，他在講課中很注重理論結(jié)合臨床案例，注重學生對理論的理解和應用，提倡學生多臨床、早臨床，鼓勵學生用中醫(yī)解決問題。在帶徒過程中，伍炳彩口耳相授，言傳身教，常常自己診斷完先不開方，讓徒弟診斷，并詢問其應該開什么方子，等徒弟說完后，自己再進行點評。徒弟談到他的教學方法時，都感嘆受益匪淺。此外，基于其突出的學術成就，國家中醫(yī)藥管理局批準建立國家級名中醫(yī)工作室——伍炳彩名中醫(yī)工作室，并成功的召開了全國性學術研討會。
    如今，伍炳彩一家三代從醫(yī)，兒子和外孫繼承其志，跟隨他學習中醫(yī)。伍炳彩說：“在從醫(yī)的道路上，五十年風雨，五十年收獲，其忙也匆匆，其樂也淘淘。”從醫(yī)的五十年中，無論是學術研究，或是臨床實踐，還是教學育人，伍炳彩都全身心的投入，無私的為中國的中醫(yī)藥事業(yè)貢獻著自己作為一個醫(yī)者的力量。

（責任編輯：秋彤）