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程 多

　　人的血壓在24小時內(nèi)不斷變化，而清晨通常是一天之中血壓水平最高的時段。研究顯示，心肌梗死、腦卒中等在清晨時段的發(fā)生率最高。因此，加強清晨血壓的監(jiān)測和評估，應該成為強化患者血壓規(guī)范化監(jiān)測、提高血壓管理水平、降低不良事件發(fā)生率的切入點。在近日舉行的《清晨血壓臨床管理中國專家指導建議》專家解讀會上，中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、北京大學第一醫(yī)院霍勇、北京大學人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲等教授提出上述觀點。
　　據(jù)介紹，該《建議》由中華醫(yī)學會心血管病學分會高血壓學組發(fā)起，聯(lián)合全國29位高血壓專家制定。
　　孫寧玲教授指出，大量研究提示，清晨血壓與動脈粥樣硬化、左心室肥厚、腎臟損害、心腦血管事件等密切相關(guān)。然而，當前我國高血壓患者清晨血壓控制情況并不樂觀，一項覆蓋2000余名高血壓患者的研究顯示，清晨血壓不達標率高達54.6%。
　　霍勇教授指出，“對絕大多數(shù)患者來說，清晨血壓是管控全天24小時血壓的風向標。通過監(jiān)測清晨服藥前血壓，可以很好地判斷患者的降壓治療方案是否能夠真正控制24小時血壓。清晨血壓管理首先要從清晨血壓的監(jiān)測評估入手，通過監(jiān)測清晨血壓來了解清晨血壓控制情況，評估降壓治療效果?！?br /> 　　《建議》提出的清晨血壓的概念，是指清晨醒后1小時內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結(jié)果，或動態(tài)血壓記錄的起床后2小時或6時～10時的血壓。與血壓晨峰相比，其定義更明確，且能夠通過家庭血壓測量、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測以及診室血壓測量等手段獲取，更易操作。
　　孫寧玲教授表示，如果家庭血壓測量清晨血壓或動態(tài)血壓監(jiān)測大于135/85毫米汞柱，診室測量清晨血壓大于等于140/90毫米汞柱，即為清晨高血壓，需要對現(xiàn)有高血壓治療方案進行重新評估。根據(jù)《建議》，清晨高血壓治療應該遵循以下原則：使用半衰期24小時及以上的長效藥物，使用心腦獲益臨床試驗證據(jù)充分的藥物，使用能夠真正控制24小時血壓的藥物等。
　　《建議》給出的家庭血壓測量方法：（1）應在起床后0.5-1.0小時內(nèi)進行，通常在6：00-10：00之間；（2）應盡可能在服藥前、早飯前測量血壓；（3）測壓前應排空膀胱，并盡可能取坐位。

（責任編輯：秋彤）